LET OP: lichaamsbewustzijnstraining bij de behandeling van aan slijtage gerelateerde angst bij patiënten met de ziekte van Parkinson (BEWARE)

Ongeveer 60% van de patiënten met de ziekte van Parkinson (PD) die levodopatherapie krijgen, ontwikkelen uiteindelijk responsfluctuaties in motorische symptomen, zoals rigiditeit, bevriezing en akinesie. Patiënten ervaren een 'off'-periode net voordat de volgende dosis dopaminerge medicatie nodig is, het 'wearing-off'-fenomeen. Slijtage gaat ook gepaard met niet-motorische symptomen zoals depressie, angst, pijn en denkstoornissen. Deze motorische en niet-motorische symptomen hebben samen een grote impact op de kwaliteit van leven van patiënten en hun partner of mantelzorger.

Patiënten met slijtage ervaren tijdens een 'off'-periode vaak ernstige angst- en panieksymptomen die niet overeenkomen met de ernst van de motorische symptomen. Deze symptomen zijn onder meer stress, duizeligheid, hartkloppingen, kortademigheid en hyperventilatie. Dit type angst wordt aan slijtage gerelateerde angst (WRA) genoemd en kan een gevolg zijn van de overgevoeligheid voor somatische manifestaties en effecten van een uitputtingsperiode. Deze lichamelijke misvatting kan grote gevolgen hebben voor het gevoel en gedrag van de patiënt. De ervaren angst is vaak niet bewust gekoppeld aan de uitputting en wordt daardoor niet goed herkend door neurologen.

Behandeling zoals gebruikelijk bij responsfluctuaties is fysiotherapie, bestaande uit fysieke oefeningen voor mobiliteitsproblemen, bevriezing, dyskinesieën, enz. Dit soort training raakt nauwelijks de mentale aspecten en de rol van angst als integraal onderdeel van de responsfluctuaties. Cognitieve gedragstherapie (CGT, inclusief exposure in vivo) wordt soms gebruikt om WRA te behandelen, maar lijkt onbevredigende resultaten te hebben omdat het veranderde lichaamsbewustzijn onvoldoende wordt aangepakt. Ook richten de methoden die in cognitieve therapieën worden gebruikt zich op de eliminatie van WRA, wat vaak niet realistisch is, aangezien de symptomen van uitputting blijven bestaan ​​of zelfs toenemen tijdens het voortschrijden van de ziekte. Er zijn nog geen alternatieve interventiemogelijkheden bekend. Dit onderzoek richt zich op een nieuwe interventie door elementen uit fysiotherapie, mindfulness, CBT (voornamelijk exposure), Acceptance and Commitment Therapy (ACT) en psycho-educatie te integreren.

Doelstelling: Het huidige voorstel is gericht op het onderzoeken van het effect van een multidisciplinaire non-verbale interventie op het bewustzijn en de modulatie van WRA om de zelfredzaamheid, mobiliteit, stemming en kwaliteit van leven te verbeteren in vergelijking met gebruikelijke zorg.

Studieopzet: gerandomiseerde gecontroleerde klinische studie.

Studiepopulatie: Zesendertig PD-patiënten die WRA ervaren.

Interventie: Patiënten met PD worden willekeurig toegewezen aan een van twee groepen (n= 18 elk). De ene groep krijgt de experimentele 'lichaamsbewustzijnstherapie', terwijl de tweede groep reguliere groepsfysiotherapie krijgt (treatment as usual). Beide interventies zullen 6 weken duren waarin 2 sessies per week met een duur van 1,5 uur worden uitgevoerd.

Belangrijkste onderzoeksparameters/eindpunten: De General Self-Efficacy Scale is de primaire uitkomstmaat en zal voorafgaand aan, direct na en 18 weken na de interventie worden beoordeeld.