Interaktiivisen robotin tehokkuustutkimus yläraajan kuntoutukseen akuutteja aivohalvauspotilaita varten

JOHDANTO

Aivoverisuonionnettomuus vaikuttaa kahteen ihmiseen tuhannesta vuodessa (Duncan ym. 2005). Tämä vamma on suurin pysyvän vamman aiheuttaja väestössämme. Aivovaurio ilmaistaan ​​erilaisina neurologisina häiriöinä ja toimintahäiriöinä. Nämä vammat oikeuttavat intensiivisen ja jatkuvan monitieteisen kuntoutuksen neurologisten häiriöiden vähentämiseksi, potilaiden toiminnan ja osallistumisen parantamiseksi sekä viime kädessä heidän elämänlaadun parantamiseksi (Duncan et al., 2005).

Äskettäin kuntoutuksessa aivojen maksimaalisen plastisuuden stimuloimiseksi robottilaitteet täyttävät aivohalvauksen kuntoutuksessa olemassa olevat todelliset suositukset (Langhorne et al., 2011). Itse asiassa robotit mahdollistavat suuren määrän liikkeitä, joiden laatua valvotaan. Visuaalinen käyttöliittymä antaa potilaalle palautetta hänen liikkeistään ja tarjoaa harjoituksiin suuntautuneita toiminnallisia tehtäviä, joilla on merkitystä hänelle ja mahdollisesti sukeltamiseen virtuaalitodellisuuteen. Kaikki nämä tekijät oikeuttavat robottien kliinisen kehittämisen terapeuttien avuksi (Pignolo et al. 2009).

Näiden robottien terapeuttista tehokkuutta yläraajan kuntoutuksessa arvioitiin erityisesti kroonisilla aivohalvauspotilailla (> 6 kuukautta aivohalvauksen jälkeen) (Mehrholz et al., 2012). Valitettavasti näillä potilailla tehtiin vähän laatututkimuksia kuntoutuksen akuutissa vaiheessa, jolloin aivojen plastisuuden potentiaali on tärkein ja suurin toiminnallinen kehitys havaitaan (Stinear et al. 2012). Lisäksi harvat tutkimukset ovat arvioineet näiden robottihoitojen vaikutusta ICF:n kolmeen osa-alueeseen (Mehrholz et al., 2012). Monet tutkimukset keskittyvät vammoihin (esim. lihasvoima) arvioimatta potilaan toimintakykyä päivittäisessä elämässä.

TAVOITTEET

Suorittaa monikeskus, yksisokko, satunnaistettu, kontrolloitu tutkimus robottiavusteisen hoidon tehokkuuden arvioimiseksi akuuteilla aivohalvauspotilailla arvioimalla ICF:n kolmea aluetta.

MENETELMÄT

Potilaat otetaan mukaan Cliniques Universitaires Saint-Luciin (Bryssel, Belgique) ja William Lennoxin keskustaan ​​(Ottignies, Belgique). Potilaat satunnaistetaan kahteen ryhmään (kontrolli- ja kokeellinen) käyttämällä kerrostettua satunnaistusmenetelmää, jotta varmistetaan kahden ryhmän vastaavuus motoristen neurologisten vaurioiden osalta (Fugl-Meyerin pistemäärä). Tämä satunnaistaminen järjestetään itsenäisesti jokaisessa tutkimukseen osallistuvassa keskuksessa. Tilastollisen tehon tutkimus osoittaa, että 27 potilasta ryhmää kohden tarvitaan. Tässä tehotutkimuksessa on otettu huomioon toivottu tilastollinen teho 99 %:iin, pienin havaittava muutos arvoon 0,09 ja standardipoikkeama 0,08 potilaan yläraajan kinematiikassa (Gilliaux et al. 2014). Arvioidessaan riskin putoamisesta 10 prosenttiin tutkijat suunnittelevat rekrytoivansa 60 potilasta.

Jokaisessa keskuksessa potilaat saavat akuutissa vaiheessa päivittäin enemmän tai vähemmän intensiivistä (60-300 min) monialaista kuntoutusta (fysioterapia, toimintaterapia, puheterapia,...). Koeryhmässä yksi näistä päivittäisistä hoidoista on omistettu kuntoutusrobotille, 4 kertaa viikossa 9 viikon ajan. Kontrolliryhmä hyötyy tavanomaisista hoidoista. Näin ollen tuen kesto on samanlainen näiden kahden ryhmän välillä. Kaikki hoidot tulevat neurologiseen kuntoutukseen erikoistuneiden terapeuttien toimesta.

Potilaita arvioidaan tutkimuksessa kolme kertaa: ennen hoitojen aloittamista, hoitojen lopussa ja 6 kuukautta aivohalvauksen jälkeen. Kaikki arvioinnit suorittaa terapeutti, jolle ei ilmoiteta ryhmälle, johon potilas on määrätty (yksisokea).

NÄKYMÄT

Tämän tutkimuksen perusteella tutkijat toivovat voivansa osoittaa robottiavusteisen hoidon tehokkuuden akuuteilla aivohalvauspotilailla arvioimalla ICF:n kolmea aluetta. Nämä tulokset voivat osoittaa, että tämä työkalu voi olla merkittävä täydennys aivohalvauksen kuntoutuksessa.