- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02099175
Monitieteinen lähestymistapa huonon ennusteen sinonasaalisiin kasvaimiin leikkauspotilailla
Monitieteinen lähestymistapa huonon ennusteen sinonasaalisiin kasvaimiin: kemoterapian, kirurgian, fotoni- ja raskasionisädehoidon integroinnin vaiheen II tutkimus tehokkaamman ja vähemmän myrkyllisen hoidon aikaansaamiseksi leikkauspotilailla
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
- Lääke: Doketakseli
- Lääke: 5-fluorourasiili
- Lääke: Etoposidi
- Lääke: Adriamysiini
- Lääke: Ifosfamidi
- Lääke: Leukovoriini
- Lääke: Sisplatiini
- Säteily: Sädehoito – potilaat, jotka tarvitsevat elektiivistä solmutilavuutta (ENI)
- Säteily: Sädehoito - Potilaat, jotka eivät tarvitse ENI:tä
- Säteily: Sädehoito - Potilaat, jotka tarvitsevat parantavaa kaulan säteilytystä
Yksityiskohtainen kuvaus
Toistaiseksi leikkaus, jota seuraa sädehoito (RT) on ollut tavallinen lähestymistapa edenneen taudin hoitoon. Kirurgisten lähestymistapojen teknisiä parannuksia on raportoitu, mikä mahdollistaa vähemmän invasiivisen leikkauksen ja alhaisemman sairastuvuuden. Tässä skenaariossa multimodaalinen hoito näyttää parhaalta lähestymistavalta, vaikka tulevaisuuden tietoja ei olekaan.
Joissakin tutkimuksissa tutkittiin induktiokemoterapian (CT) roolia ja toteutettavuutta sekä TT-vasteen ennustearvoa. Histologia ja molekyylikuvio voivat ohjata annetun TT:n tyyppiä. Ensimmäinen ohjaa sisplatiiniin yhdistettävän lääkkeen valintaa, kun taas p53:n mutaatiostatus (villityyppi, WT vs. mutatoitunut, MUT) on ennustearvo vasteelle CT:lle sisplatiinilla plus 5-fluorourasiililla ja leukovoriinilla ITAC:ssa.
Lisäksi raskasioniterapia voi tuottaa vähemmän myrkyllisiä sivuvaikutuksia erityisen kriittisellä alueella, joka on alttiina myöhäisille RT-toksisille vaikutuksille, ja se voi mahdollisesti auttaa elinten säilyttämisstrategioissa, kun exenteratio orbitaea pyydetään.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Vaihe 2
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Novara, Italia, 28100
- Azienda Ospedaliera "Maggiore della Carità"
-
-
BS
-
Brescia, BS, Italia, 25125
- Presidio Ospedaliero Spedali Civili di Brescia
-
-
MI
-
Milano, MI, Italia, 20133
- Fondazione IRCCS Istituto Nazionale Tumori
-
-
PV
-
Pavia, PV, Italia, 27100
- IRCCS Policlinico San Matteo
-
-
VA
-
Varese, VA, Italia, 21100
- A.O. Ospedale di Circolo e Fondazione Macchi
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Allekirjoitettu ja päivätty IEC-hyväksytty tietoinen suostumus
Sinonasaalisen kasvaimen diagnoosi seuraavilla histotyypeillä:
- okasolusyöpä (SCC);
- Sinonasaalinen erilaistumaton karsinooma (SNUC);
- Pienisolukarsinooman neuroendokriininen tyyppi (SmCCNET);
- puhdas sinonasaalinen neuroendokriininen karsinooma (SNEC);
- Suolistotyypin adenokarsinooma (ITAC), jossa on toiminnallinen p53-geeni;
- Esthesioneuroblastooma, jonka erilaistumisaste III-IV, by Hyams. Poskiontelokarsinoomien sisällyttäminen on varattu vain tapauksiin, jotka vaativat exenteratio orbitaea radikaalia leikkausta varten.
- AJCC:n vaihe II-III-IVa, lukuun ottamatta Esthesioneuroblastoomaa ja suolistotyypin etmoidista adenokarsinoomaa, joihin sisältyy vain vaihe III-IV.
- Resekoitavissa oleva sairaus.
- ECOG-suorituskykytila 0-2.
- Riittävä luuytimen, munuaisten ja maksan toiminta, määritelty hemoglobiinilla >10 g/dl, neutrofiileillä >1500/mmc, verihiutaleilla > 100.000/mmc, kreatiniiniarvolla ≤ 1,5 x ULN tai laskennalla kreatiniinipuhdistuma (Cockcroftin ja Gault's 60 mL:n mukaan) /min, transaminaasiarvot < 1,5 kertaa normaalin ylärajan (ULN) yläpuolella.
- Polykemoterapiahoidon kliininen toteutettavuus tutkijan tuomion mukaan.
- Mies- tai naispotilaat ≥ 18-vuotiaat.
- Negatiivinen raskaustesti (jos nainen lisääntymisvuosina).
- Sopimus tehokkaiden ehkäisymenetelmien käytöstä (hormonaalinen tai estemenetelmä ehkäisyyn tai abstinenssi) ennen tutkimukseen osallistumista ja tutkimukseen osallistumisen ajan, jos miehet ja naiset ovat hedelmällisiä.
Poissulkemiskriteerit:
- Aiempi sädehoito tai kemoterapia pään ja kaulan alueen kasvainten hoitoon (kirurgisen hoidon relapsit hyväksytään).
- Metastaattinen sairaus.
- Sydän-, keuhkosairaus, infektio-, neurologinen sairaus tai mikä tahansa muu sairaus, joka voi häiritä hoitoa.
- Ei pysty eikä halua noudattaa tässä protokollassa vaadittuja suunniteltuja käyntejä, hoitosuunnitelmia ja laboratoriotutkimuksia.
- Aiempi diagnoosi muusta pahanlaatuisesta kasvaimesta viimeisen 3 vuoden ajalta (in situ kohdunkaulan syöpä tai kokonaan leikattu basosellulaarinen/squamocellulaarinen ihosyöpä hyväksytään aina).
- Muu vakava akuutti tai krooninen lääketieteellinen tai psykiatrinen tila tai laboratoriopoikkeavuus, joka voi lisätä tutkimukseen osallistumiseen liittyvää riskiä tai häiritä tutkimustulosten tulkintaa ja joka tutkijan harkinnan mukaan tekisi potilaasta sopimattoman osallistumaan tähän tutkimukseen tai voi vaarantaa protokollan tavoitteet tutkijan ja/tai sponsorin mielestä.
- Nykyinen tai samanaikainen ilmoittautuminen toiseen terapeuttiseen kliiniseen tutkimukseen.
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Multimodaalinen hoito
Squamocellulaarinen karsinooma, sinonasaalinen erilaistumaton syöpä:
Pienisolukarsinooma neuroendokriininen tyyppi, puhdas neuroendokriininen syöpä ja asteen III-IV Esthesioneuroblastoma: Ensimmäinen sykli ja joka toinen sykli:
Toinen sykli ja joka toinen sykli:
Suolistotyyppinen adenokarsinooma, jossa on toiminnallinen p53:
Seurauksena sädehoito |
75 mg/m2 - Infuusiokonsentraatti, liuosta varten
Muut nimet:
800 mg/m2/vrk - Infuusiokonsentraatti, liuosta varten
Muut nimet:
150 mg/m2/vrk - Infuusiokonsentraatti, liuosta varten
Muut nimet:
20 mg/m2/vrk - Infuusiokuiva-aine, liuosta varten
Muut nimet:
3000 mg/m2/vrk - Infuusiokuiva-aine, liuosta varten
Muut nimet:
250 mg/m2/vrk - Infuusiokuiva-aine, liuosta varten
Muut nimet:
80 mg/m2 tai 33 mg/m2 tai 100 mg/m2 - Infuusiokonsentraatti, liuosta varten.
Muut nimet:
HR-PTV: Vähintään 70 Gy ja 2-2,12 Gy fraktiota kohti ja 66 Gy 2Gy per fraktio radikaali- ja postoperatiivisissa olosuhteissa. IR-PTV: 59,4-60 Gy ja 1,8 Gy-2 Gy fraktiota kohti määrätään
LR-PTV: 50,4-54 Gy 1,8-2 Gy fraktiota kohti määrätään. Tämä tilavuus käsitellään aina fotoneilla IMRT.
Samanaikaista kemoterapiaa annetaan vain, jos sädehoitoa käytetään yksinomaan fotonisäteillä. |
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Progression Free Survival (PFS)
Aikaikkuna: PFS arvioidaan 5 vuoden kuluttua.
|
Progression Free Survival (PFS) 5 vuoden kohdalla, joka määritellään ajaksi ilmoittautumisesta taudin etenemiseen tai kuolemaan mistä tahansa syystä; viimeinen seurantapäivä rekisteröidään elossa oleville potilaille, jotka eivät etene
|
PFS arvioidaan 5 vuoden kuluttua.
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Kokonaiseloonjääminen (OS)
Aikaikkuna: Kokonaiseloonjäämistä arvioidaan seuraavina aikaväleinä: 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta, 12 kuukautta, 18 kuukautta, 24 kuukautta, 30 kuukautta, 36 kuukautta, 48 kuukautta, 60 kuukautta, 72 kuukautta, 84 kuukautta, 96 kuukautta.
|
Kokonaiseloonjäämisaika, joka määritellään ajaksi ilmoittautumisesta (ITT-populaatio) tai hoidon aloittamisesta (PP-populaatio) mistä tahansa syystä johtuvaan kuolemaan; viimeinen seurantapäivä rekisteröidään elossa oleville potilaille.
|
Kokonaiseloonjäämistä arvioidaan seuraavina aikaväleinä: 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta, 12 kuukautta, 18 kuukautta, 24 kuukautta, 30 kuukautta, 36 kuukautta, 48 kuukautta, 60 kuukautta, 72 kuukautta, 84 kuukautta, 96 kuukautta.
|
|
Silmän toiminnan säilyttäminen näkökenttätesteillä.
Aikaikkuna: Ilmoittautumisen yhteydessä. Seurannan aikana: 3 kuukautta, 12 kuukautta, 24 kuukautta, 36 kuukautta, 48 kuukautta, 60 kuukautta, 72 kuukautta, 84 kuukautta, 96 kuukautta.
|
Silmän toiminnan säilyttäminen näkökenttätesteillä.
|
Ilmoittautumisen yhteydessä. Seurannan aikana: 3 kuukautta, 12 kuukautta, 24 kuukautta, 36 kuukautta, 48 kuukautta, 60 kuukautta, 72 kuukautta, 84 kuukautta, 96 kuukautta.
|
|
Kuulonsuojaus audiogrammitestillä.
Aikaikkuna: Ilmoittautumisen yhteydessä. Seurannan aikana: 3 kuukautta, 12 kuukautta, 24 kuukautta, 36 kuukautta, 48 kuukautta, 60 kuukautta, 72 kuukautta, 84 kuukautta, 96 kuukautta.
|
Kuulonsuojaus audiogrammitestillä
|
Ilmoittautumisen yhteydessä. Seurannan aikana: 3 kuukautta, 12 kuukautta, 24 kuukautta, 36 kuukautta, 48 kuukautta, 60 kuukautta, 72 kuukautta, 84 kuukautta, 96 kuukautta.
|
|
Koko hoidon yleinen turvallisuusprofiili.
Aikaikkuna: ilmoitetun suostumuslomakkeen allekirjoituspäivästä 90 päivään viimeisen hoidon (eli sädehoidon ja/tai kemoterapian) viimeisen annoksen jälkeen.
|
Koko hoidon yleinen turvallisuusprofiili, joka on luonnehdittu tyypin, vaikeusasteen mukaan, joka on luokiteltu käyttämällä National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events [NCI CTCAE] -versiota 4.03), ajoitus ja suhde tutkimushoitoon haittatapahtumien ja kerättyjen laboratoriopoikkeamien perusteella.
|
ilmoitetun suostumuslomakkeen allekirjoituspäivästä 90 päivään viimeisen hoidon (eli sädehoidon ja/tai kemoterapian) viimeisen annoksen jälkeen.
|
|
Objektiivinen vasteprosentti
Aikaikkuna: Ilmoittautumisen yhteydessä, 1., 3. ja 5. induktiohoitojakson lopussa ja ennen sädehoitoa. F-up:n aikana seuraavina aikaväleinä: 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta, 12 kuukautta, 18 kuukautta, 24 kuukautta, 30 kuukautta, 36 kuukautta, 48 kuukautta, 60 kuukautta.
|
Objektiivinen vasteprosentti (CR ja PR RECIST-kriteerien versio 1.1)
|
Ilmoittautumisen yhteydessä, 1., 3. ja 5. induktiohoitojakson lopussa ja ennen sädehoitoa. F-up:n aikana seuraavina aikaväleinä: 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta, 12 kuukautta, 18 kuukautta, 24 kuukautta, 30 kuukautta, 36 kuukautta, 48 kuukautta, 60 kuukautta.
|
|
Vastoinkäymiset
Aikaikkuna: Hoitojen aikana ja seurannassa seuraavina aikaväleinä: 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta, 12 kuukautta, 18 kuukautta, 24 kuukautta, 30 kuukautta, 36 kuukautta, 48 kuukautta, 60 kuukautta, 72 kuukautta, 84 kuukautta, 96 kuukautta.
|
Sädehoidon (sekä fotoni-RT että raskasioni-RT) aiheuttamat haittatapahtumat (luonnostettu tyypin, vaikeusasteen, ajoituksen mukaan) (luokiteltu käyttämällä National Cancer Instituten yleisiä haittatapahtumien terminologiakriteerejä [NCI CTCAE], versio 4.03).
|
Hoitojen aikana ja seurannassa seuraavina aikaväleinä: 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta, 12 kuukautta, 18 kuukautta, 24 kuukautta, 30 kuukautta, 36 kuukautta, 48 kuukautta, 60 kuukautta, 72 kuukautta, 84 kuukautta, 96 kuukautta.
|
|
Laboratorioiden poikkeavuudet
Aikaikkuna: Hoitojen aikana ja seurannassa seuraavina aikaväleinä: 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta, 12 kuukautta, 18 kuukautta, 24 kuukautta, 30 kuukautta, 36 kuukautta, 48 kuukautta, 60 kuukautta, 72 kuukautta, 84 kuukautta, 96 kuukautta.
|
Laboratorioiden poikkeavuudet (luokiteltu käyttämällä National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events [NCI CTCAE] -versiota 4.03), jotka ovat aiheutuneet sädehoidosta (sekä fotoni-RT että raskasioni-RT).
|
Hoitojen aikana ja seurannassa seuraavina aikaväleinä: 3 kuukautta, 6 kuukautta, 9 kuukautta, 12 kuukautta, 18 kuukautta, 24 kuukautta, 30 kuukautta, 36 kuukautta, 48 kuukautta, 60 kuukautta, 72 kuukautta, 84 kuukautta, 96 kuukautta.
|
|
Induktiokemoterapian jälkeisen radiologisen vasteen ja leikkauksen saaneiden potilaiden patologisen vasteen välinen korrelaatio
Aikaikkuna: Radiologinen vaste arvioitu induktiokemoterapian syklin 5 jälkeen (jokainen sykli on 21 päivää); patologinen vaste arvioitu leikkauksen jälkeen (+21 päivästä +35 päivään syklin 5 jälkeen)
|
RECIST-kriteerien mukainen radiologinen vaste (versio 1.1) viimeisen CT-induktiosyklin jälkeen; patologinen vaste, joka määritellään patologisen täydellisen vasteen saavuttamiseksi tai ei (eli elävien kasvainsolujen jäännös puuttuminen).
|
Radiologinen vaste arvioitu induktiokemoterapian syklin 5 jälkeen (jokainen sykli on 21 päivää); patologinen vaste arvioitu leikkauksen jälkeen (+21 päivästä +35 päivään syklin 5 jälkeen)
|
|
Elämänlaatukyselyt: EORTC QLQ-30
Aikaikkuna: Esihoidon aikana, viimeisen induktiokemoterapiajakson jälkeen, leikkauksen jälkeen, hoidon lopussa ja seurannan aikana (3, 12 ja 24 kuukautta)
|
Elämänlaatu (QoL) EORTC QLQ-30:n mukaan.
|
Esihoidon aikana, viimeisen induktiokemoterapiajakson jälkeen, leikkauksen jälkeen, hoidon lopussa ja seurannan aikana (3, 12 ja 24 kuukautta)
|
|
Elämänlaatukyselyt: EORTC QLQ-HN35
Aikaikkuna: Esihoidon aikana, viimeisen induktiokemoterapiajakson jälkeen, leikkauksen jälkeen, hoidon lopussa ja seurannan aikana (3, 12 ja 24 kuukautta)
|
Elämänlaatu (QoL) EORTC QLQ-HN35:n mukaan
|
Esihoidon aikana, viimeisen induktiokemoterapiajakson jälkeen, leikkauksen jälkeen, hoidon lopussa ja seurannan aikana (3, 12 ja 24 kuukautta)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Opintojohtaja: Lisa Licitra, MD, Fondazione IRCCS Istituto Nazionale Tumori
- Päätutkija: Marco Benazzo, MD, IRCCS Policlinico San Matteo
- Päätutkija: Piero Nicolai, MD, Presidio Ospedaliero Spedali Civili di Brescia
- Päätutkija: Paolo Calstelnuovo, MD, A.O. Ospedale di Circolo e Fondazione Macchi
- Päätutkija: Andrea Sponghini, MD, Azienda Ospedaliera "Maggiore della Carità"
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Huumeiden fysiologiset vaikutukset
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Entsyymin estäjät
- Antimetaboliitit, antineoplastiset
- Antimetaboliitit
- Antineoplastiset aineet
- Immunosuppressiiviset aineet
- Immunologiset tekijät
- Tubuliinimodulaattorit
- Antimitoottiset aineet
- Mitoosin modulaattorit
- Suojaavat aineet
- Antineoplastiset aineet, alkyloiva
- Alkylointiaineet
- Antineoplastiset aineet, fytogeeniset
- Topoisomeraasi II:n estäjät
- Topoisomeraasin estäjät
- Mikroravinteet
- Antibiootit, antineoplastiset
- Vitamiinit
- Vastalääkkeet
- B-vitamiinikompleksi
- Doketakseli
- Etoposidi
- Fluorourasiili
- Ifosfamidi
- Leukovoriini
- Doksorubisiini
- Liposomaalinen doksorubisiini
Muut tutkimustunnusnumerot
- SINTART1
- 2013-000075-33 (EudraCT-numero)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .