Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Multidyscyplinarne podejście do guzów zatok przynosowych o złym rokowaniu u pacjentów operacyjnych

9 marca 2023 zaktualizowane przez: Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, Milano

Multidyscyplinarne podejście do leczenia guzów zatok przynosowych o złym rokowaniu: Faza II badania chemioterapii, chirurgii, integracji radioterapii fotonowej i ciężkiej jonowej w celu skuteczniejszego i mniej toksycznego leczenia pacjentów operacyjnych

Guzy zatok przynosowych są rzadkimi chorobami, dlatego nie opisano standardowego leczenia takich agresywnych guzów, biorąc pod uwagę rzadkość występowania, brak badań prospektywnych oraz heterogeniczność histologii i stadiów choroby. Badanie to proponuje innowacyjną integrację wielu metod leczenia w zależności od histologii, profilu molekularnego i odpowiedzi na indukcyjną CT. Ponadto takie strategie pozwalają na zastosowanie najnowszych technologii o większej skuteczności biologicznej i redukcji toksyczności.

Przegląd badań

Status

Aktywny, nie rekrutujący

Warunki

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Jak dotąd, leczenie chirurgiczne, po którym następuje radioterapia (RT), było typowym podejściem w przypadku zaawansowanej choroby. Donoszono o ulepszeniach technicznych metod chirurgicznych, które zapewniają mniej inwazyjną operację i mniejszą chorobowość. W tym scenariuszu leczenie multimodalne wydaje się najlepszym podejściem, nawet jeśli brakuje danych prospektywnych.

Niektóre badania badały rolę i wykonalność chemioterapii indukcyjnej (CT) oraz wartość prognostyczną odpowiedzi na CT. Histologia i wzór molekularny mogą decydować o rodzaju podawanej CT. Pierwszy wpływa na wybór leku, który ma być powiązany z cisplatyną, podczas gdy status mutacji p53 (typ dziki, WT vs zmutowany, MUT) jest wartością predykcyjną dla odpowiedzi na CT z cisplatyną plus 5-fluorouracylem i leukoworyną w ITAC.

Ponadto terapia ciężkimi jonami może powodować mniej toksyczne skutki uboczne w szczególnie krytycznym obszarze narażonym na późną toksyczność RT i potencjalnie może pomóc w strategiach ochrony narządów, gdy wymagana jest eksenteratio orbitae.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

41

Faza

  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

  • Włochy
      • Novara, Włochy, 28100
        • Azienda Ospedaliera "Maggiore della Carità"
    • BS
      • Brescia, BS, Włochy, 25125
        • Presidio Ospedaliero Spedali Civili di Brescia
    • MI
      • Milano, MI, Włochy, 20133
        • Fondazione IRCCS Istituto Nazionale Tumori
    • PV
      • Pavia, PV, Włochy, 27100
        • IRCCS Policlinico San Matteo
    • VA
      • Varese, VA, Włochy, 21100
        • A.O. Ospedale di Circolo e Fondazione Macchi

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Podpisana i datowana Świadoma zgoda zatwierdzona przez IEC

  2. Rozpoznanie guza zatok przynosowych z następującymi histotypami:

    • rak płaskonabłonkowy (SCC);
    • Niezróżnicowany rak zatokowo-nosowy (SNUC);
    • rak drobnokomórkowy typu neuroendokrynnego (SmCCNET);
    • czysty rak neuroendokrynny zatok przynosowych (SNEC);
    • gruczolakorak typu jelitowego (ITAC) z funkcjonalnym genem p53;
    • Esthesioneuroblastoma o stopniu zróżnicowania III-IV według Hyamsa Włączenie raków zatoki szczękowej jest zarezerwowane tylko w przypadkach wymagających radykalnej operacji exenteratio orbitae.
  3. Stopień zaawansowania AJCC II-III-IVa, z wyjątkiem Esthesioneuroblastoma i gruczolakoraka sitowego typu jelitowego, gdzie uwzględnione zostaną tylko stadium III-IV.
  4. Choroba resekcyjna.
  5. Stan wydajności ECOG 0-2.
  6. Odpowiednia czynność szpiku kostnego, nerek i wątroby, definiowana jako hemoglobina >10 g/dl, neutrofile >1500/mmc, płytki krwi >100 000/mmc, wartość kreatyniny ≤ 1,5 x ULN lub obliczony klirens kreatyniny (według wzoru Cockcrofta i Gaulta) >60 ml /min, wartości aminotransferaz < 1,5 razy powyżej górnej granicy normy (GGN).
  7. Kliniczna wykonalność leczenia polichemioterapii zgodnie z oceną badacza.
  8. Pacjenci płci męskiej lub żeńskiej w wieku ≥ 18 lat.
  9. Negatywny test ciążowy (jeśli kobieta jest w wieku rozrodczym).
  10. Zgoda na stosowanie skutecznych metod antykoncepcji (hormonalnej lub barierowej metody antykoncepcji lub abstynencji) przed przystąpieniem do badania i na czas udziału w badaniu, jeśli mężczyźni i kobiety mogą mieć dzieci.

Kryteria wyłączenia:

  1. Przebyta radioterapia lub chemioterapia guzów rejonowych głowy i szyi (dopuszcza się nawroty leczenia chirurgicznego).
  2. Choroba przerzutowa.
  3. Choroby serca, płuc, choroby zakaźne, neurologiczne lub inne schorzenia, które mogą zakłócać leczenie.
  4. Niezdolność i niechęć do przestrzegania zaplanowanych wizyt, planów terapii i badań laboratoryjnych wymaganych w tym protokole.
  5. Wcześniejsze rozpoznanie innego nowotworu złośliwego w ciągu ostatnich 3 lat (zawsze dopuszcza się raka szyjki macicy in situ lub całkowicie wyciętego raka podstawnokomórkowego/płaskokomórkowego skóry).
  6. Inny ciężki, ostry lub przewlekły stan medyczny lub psychiatryczny lub nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych, które mogą zwiększać ryzyko związane z udziałem w badaniu lub mogą zakłócać interpretację wyników badania oraz, w ocenie badacza, czynią pacjenta nieodpowiednim do włączenia do tego badania lub mogłyby zagrozić celom protokołu w opinii Badacza i/lub Sponsora.
  7. Bieżąca lub równoczesna rejestracja do innego terapeutycznego badania klinicznego.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Leczenie multimodalne

Rak płaskonabłonkowy, niezróżnicowany rak zatok przynosowych:

  • Docetaksel w dawce 75 mg/m2 jako wlew dożylny w dniu 1 co 3 tyg
  • Cisplatyna w dawce 80 mg/m2 jako wlew dożylny w dniu 1 co 3 tyg
  • 5-fluorouracyl w dawce 800 mg/m2/dobę we wlewie dożylnym od dnia 1. do dnia 4. co 3 tygodnie

Rak drobnokomórkowy typu neuroendokrynnego, czysty rak neuroendokrynny i stopień III-IV Esthesioneuroblastoma:

Pierwszy cykl i co drugi cykl:

  • Cisplatyna w dawce 33 mg/m2/dobę we wlewie dożylnym od dnia 1. do dnia 3. co 3 tygodnie
  • Etopozyd w dawce 150 mg/m2/dobę we wlewie dożylnym od dnia 1. do dnia 3. co 3 tygodnie

Drugi cykl i co drugi cykl:

  • Adriamycyna w dawce 20 mg/m2/dobę we wlewie dożylnym od dnia 1. do dnia 3. co 3 tygodnie
  • Ifosfamid w dawce 3000 mg/m2/dobę we wlewie dożylnym od dnia 1. do dnia 3. co 3 tyg.

Gruczolakorak typu jelitowego z funkcjonalnym p53:

  • Leukoworyna* w dawce 250 mg/m2 pc./dobę we wlewie dożylnym od dnia 1. do dnia 5. co 3 tygodnie
  • Cisplatyna w dawce 100 mg/m2 jako wlew dożylny w dniu 2 co 3 tyg
  • 5-fluorouracyl w dawce 800 mg/m2/dobę we wlewie dożylnym od dnia 2 do dnia 5 co 3 tygodnie

Następnie radioterapia
Lek: Docetaksel
75 mg/m2 - Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji
Inne nazwy:
  • Taxotere
Lek: 5-fluorouracyl
800 mg/m2/dobę - Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji
Inne nazwy:
  • Adrucil
Lek: Etopozyd
150 mg/m2/dobę - Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji
Inne nazwy:
  • Vepesid
Lek: Adriamycyna
20 mg/m2 pc./dobę - Proszek do sporządzania roztworu do infuzji
Inne nazwy:
  • Doksorubicyna
Lek: Ifosfamid
3000 mg/m2/dobę - Proszek do sporządzania roztworu do infuzji
Inne nazwy:
  • Ifex
Lek: Leukoworyna
250 mg/m2 pc./dobę - Proszek do sporządzania roztworu do infuzji
Inne nazwy:
  • Kwas foliowy
Lek: Cisplatyna
80 mg/m2 lub 33 mg/m2 lub 100 mg/m2 - Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji.
Inne nazwy:
  • CDDP
Promieniowanie: Radioterapia — pacjenci wymagający elektywnej objętości węzłów chłonnych (ENI)

  1. Wzmocnienie cząstek za pomocą ENI:

    HR-PTV: jony węgla 18 - 21 Gy (RBE) we frakcjach po 3 Gy (RBE) bez jednoczesnej chemioterapii IR-PTV: ta objętość jest opcjonalna, jeśli zostanie użyta, otrzyma pierwsze 3 frakcje tj. 9 Gy (RBE) zwiększyć.

  2. Wzmocnienie fotonów za pomocą ENI:

HR-PTV: co najmniej 70 Gy z 2-2,12 Gy na frakcję i 66 Gy z 2 Gy na frakcję w trybie radykalnym i pooperacyjnym. IR-PTV: zostanie przepisane 59,4-60 Gy z 1,8 Gy-2 Gy na frakcję

Promieniowanie: Radioterapia - Pacjenci niewymagający ENI
  1. Leczenie cząstkami IR-PTV: ta objętość może być większa lub równa HR-PTV w zależności od indywidualnych sytuacji. 50,4-54 Gy z 1,8-2 Gy na frakcję zostanie przepisany na IR-PTV z protonoterapią z towarzyszącą chemioterapią. HR-PTV: jony węgla 18 - 21 Gy (RBE) we frakcjach 3 Gy (RBE) bez jednoczesnej chemioterapii. Pierwsze 3 frakcje można podać większemu IR-PTV.
  2. Leczenie fotonami. HR-PTV: co najmniej 70 Gy z 2-2,12 Gy na frakcję i 66 Gy z 2 Gy na frakcję w trybie radykalnym i pooperacyjnym. IR-PTV: zostanie przepisane 54-60 Gy z 1,8 Gy-2 Gy na frakcję
Promieniowanie: Radioterapia - Pacjenci wymagający leczniczego napromieniania szyi

LR-PTV: 50,4-54 Zostanie przepisany Gy z 1,8-2 Gy na frakcję. Ta objętość będzie zawsze traktowana fotonami IMRT.

  1. Wzmocnienie cząstek:

    HR-PTV: jony węgla 18 - 21 Gy (RBE) we frakcjach po 3 Gy (RBE) bez jednoczesnej chemioterapii IR-PTV: ta objętość jest opcjonalna, jeśli zostanie użyta, otrzyma pierwsze 3 frakcje tj. 9 Gy (RBE) zwiększyć.

  2. Wzmocnienie fotonów. HR-PTV: co najmniej 70 Gy z 2-2,12 Gy na frakcję i 66 Gy z 2 Gy na frakcję w trybie radykalnym i pooperacyjnym. IR-PTV: zostanie przepisane 59,4-60 Gy z 1,8 Gy-2 Gy na frakcję.

Chemioterapia towarzysząca będzie podawana tylko w przypadku radioterapii wyłącznie wiązkami fotonowymi.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Przeżycie bez progresji choroby (PFS)
Ramy czasowe: PFS zostanie oceniony po 5 latach.
Przeżycie bez progresji choroby (PFS) po 5 latach, zdefiniowane jako czas od włączenia do badania do progresji choroby lub zgonu z dowolnej przyczyny; ostatnia data obserwacji zostanie zarejestrowana dla pacjentów żyjących bez progresji
PFS zostanie oceniony po 5 latach.

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Całkowite przeżycie (OS)
Ramy czasowe: Całkowite przeżycie zostanie ocenione w następujących ramach czasowych: 3 miesiące, 6 miesięcy, 9 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy, 24 miesiące, 30 miesięcy, 36 miesięcy, 48 miesięcy, 60 miesięcy, 72 miesiące, 84 miesiące, 96 miesięcy.
Całkowite przeżycie zdefiniowane jako czas od włączenia (populacja ITT) lub rozpoczęcia leczenia (populacja PP) do daty zgonu z jakiejkolwiek przyczyny; ostatnia data obserwacji zostanie zarejestrowana dla pacjentów żyjących.
Całkowite przeżycie zostanie ocenione w następujących ramach czasowych: 3 miesiące, 6 miesięcy, 9 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy, 24 miesiące, 30 miesięcy, 36 miesięcy, 48 miesięcy, 60 miesięcy, 72 miesiące, 84 miesiące, 96 miesięcy.
Zachowanie funkcji oka za pomocą testów pola widzenia.
Ramy czasowe: Przy zapisie. W okresie obserwacji po: 3 miesiącach, 12 miesiącach, 24 miesiącach, 36 miesiącach, 48 miesiącach, 60 miesiącach, 72 miesiącach, 84 miesiącach, 96 miesiącach.
Zachowanie funkcji oka za pomocą testów pola widzenia.
Przy zapisie. W okresie obserwacji po: 3 miesiącach, 12 miesiącach, 24 miesiącach, 36 miesiącach, 48 miesiącach, 60 miesiącach, 72 miesiącach, 84 miesiącach, 96 miesiącach.
Zachowanie słuchu w badaniu audiogramowym.
Ramy czasowe: Przy zapisie. W okresie obserwacji po: 3 miesiącach, 12 miesiącach, 24 miesiącach, 36 miesiącach, 48 miesiącach, 60 miesiącach, 72 miesiącach, 84 miesiącach, 96 miesiącach.
Zachowanie słuchu w badaniu audiogramowym
Przy zapisie. W okresie obserwacji po: 3 miesiącach, 12 miesiącach, 24 miesiącach, 36 miesiącach, 48 miesiącach, 60 miesiącach, 72 miesiącach, 84 miesiącach, 96 miesiącach.
Ogólny profil bezpieczeństwa całego leczenia.
Ramy czasowe: od dnia podpisania Formularza Świadomej Zgody do 90 dni po przyjęciu ostatniej dawki ostatniej zastosowanej terapii (tj. radioterapii i/lub chemioterapii).
Ogólny profil bezpieczeństwa całego leczenia, scharakteryzowany na podstawie typu, ciężkości sklasyfikowanej przy użyciu wspólnych kryteriów terminologicznych dotyczących zdarzeń niepożądanych Narodowego Instytutu Raka [NCI CTCAE] wersja 4.03), czasu i związku zebranych zdarzeń niepożądanych z badaną terapią i nieprawidłowościami laboratoryjnymi.
od dnia podpisania Formularza Świadomej Zgody do 90 dni po przyjęciu ostatniej dawki ostatniej zastosowanej terapii (tj. radioterapii i/lub chemioterapii).
Wskaźnik obiektywnych odpowiedzi
Ramy czasowe: Przy rejestracji, pod koniec I, III i V cyklu terapii indukcyjnej oraz przed radioterapią. W okresie f-up w następujących przedziałach czasowych: 3 miesiące, 6 miesięcy, 9 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy, 24 miesiące, 30 miesięcy, 36 miesięcy, 48 miesięcy, 60 miesięcy.
Wskaźnik obiektywnych odpowiedzi (CR i PR według kryteriów RECIST wersja 1.1)
Przy rejestracji, pod koniec I, III i V cyklu terapii indukcyjnej oraz przed radioterapią. W okresie f-up w następujących przedziałach czasowych: 3 miesiące, 6 miesięcy, 9 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy, 24 miesiące, 30 miesięcy, 36 miesięcy, 48 miesięcy, 60 miesięcy.
Zdarzenia niepożądane
Ramy czasowe: W trakcie kuracji oraz w okresie kontrolnym w następujących przedziałach czasowych: 3 miesiące, 6 miesięcy, 9 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy, 24 miesiące, 30 miesięcy, 36 miesięcy, 48 miesięcy, 60 miesięcy, 72 miesiące, 84 miesiące, 96 miesięcy.
Zdarzenia niepożądane (charakteryzujące się typem, ciężkością, czasem) (sklasyfikowane według kryteriów National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events [NCI CTCAE] wersja 4.03), wywołane radioterapią (zarówno fotonową RT, jak i ciężką jonową RT).
W trakcie kuracji oraz w okresie kontrolnym w następujących przedziałach czasowych: 3 miesiące, 6 miesięcy, 9 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy, 24 miesiące, 30 miesięcy, 36 miesięcy, 48 miesięcy, 60 miesięcy, 72 miesiące, 84 miesiące, 96 miesięcy.
Nieprawidłowości w laboratoriach
Ramy czasowe: W trakcie kuracji oraz w okresie kontrolnym w następujących przedziałach czasowych: 3 miesiące, 6 miesięcy, 9 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy, 24 miesiące, 30 miesięcy, 36 miesięcy, 48 miesięcy, 60 miesięcy, 72 miesiące, 84 miesiące, 96 miesięcy.
Nieprawidłowości laboratoryjne (oceniane przy użyciu Common Terminology Criteria for Adverse Events [NCI CTCAE] wersja 4.03 Narodowego Instytutu Raka) wywołane radioterapią (zarówno fotonową RT, jak i ciężką jonową RT).
W trakcie kuracji oraz w okresie kontrolnym w następujących przedziałach czasowych: 3 miesiące, 6 miesięcy, 9 miesięcy, 12 miesięcy, 18 miesięcy, 24 miesiące, 30 miesięcy, 36 miesięcy, 48 miesięcy, 60 miesięcy, 72 miesiące, 84 miesiące, 96 miesięcy.
Korelacja między odpowiedzią radiologiczną po chemioterapii indukcyjnej a odpowiedzią patologiczną u chorych operowanych
Ramy czasowe: Odpowiedź radiologiczna oceniana po 5. cyklu chemioterapii indukcyjnej (każdy cykl trwa 21 dni); odpowiedź patologiczna oceniana po operacji (od +21 dni do +35 dni po zakończeniu 5 cyklu)
Odpowiedź radiologiczna wg kryteriów RECIST (wersja 1.1) po ostatnim cyklu indukcyjnej CT; odpowiedź patologiczna zdefiniowana jako uzyskanie lub brak całkowitej odpowiedzi patologicznej (tj. brak jakiejkolwiek pozostałości żywych komórek nowotworowych).
Odpowiedź radiologiczna oceniana po 5. cyklu chemioterapii indukcyjnej (każdy cykl trwa 21 dni); odpowiedź patologiczna oceniana po operacji (od +21 dni do +35 dni po zakończeniu 5 cyklu)
Kwestionariusze Jakości Życia: EORTC QLQ-30
Ramy czasowe: Przed leczeniem, po ostatnim cyklu chemioterapii indukcyjnej, po operacji, pod koniec leczenia i w okresie obserwacji (3,12 i 24 miesiące)
Jakość życia (QoL) według EORTC QLQ-30.
Przed leczeniem, po ostatnim cyklu chemioterapii indukcyjnej, po operacji, pod koniec leczenia i w okresie obserwacji (3,12 i 24 miesiące)
Kwestionariusze jakości życia: EORTC QLQ-HN35
Ramy czasowe: Przed leczeniem, po ostatnim cyklu chemioterapii indukcyjnej, po operacji, pod koniec leczenia i w okresie obserwacji (3,12 i 24 miesiące)
Jakość życia (QoL) według EORTC QLQ-HN35
Przed leczeniem, po ostatnim cyklu chemioterapii indukcyjnej, po operacji, pod koniec leczenia i w okresie obserwacji (3,12 i 24 miesiące)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, Milano

Współpracownicy

Regione Lombardia

Śledczy

  • Dyrektor Studium: Lisa Licitra, MD, Fondazione IRCCS Istituto Nazionale Tumori
  • Główny śledczy: Marco Benazzo, MD, IRCCS Policlinico San Matteo
  • Główny śledczy: Piero Nicolai, MD, Presidio Ospedaliero Spedali Civili di Brescia
  • Główny śledczy: Paolo Calstelnuovo, MD, A.O. Ospedale di Circolo e Fondazione Macchi
  • Główny śledczy: Andrea Sponghini, MD, Azienda Ospedaliera "Maggiore della Carità"

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 listopada 2013

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 stycznia 2020

Ukończenie studiów (Oczekiwany)

1 stycznia 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

14 marca 2014

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

25 marca 2014

Pierwszy wysłany (Oszacować)

28 marca 2014

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

13 marca 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

9 marca 2023

Ostatnia weryfikacja

1 kwietnia 2022

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Dodatkowe istotne warunki MeSH

Inne numery identyfikacyjne badania

  • SINTART1
  • 2013-000075-33 (Numer EudraCT)

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Guzy zatokowo-nosowe

Badania kliniczne na Docetaksel

Wyszukaj podobne próby

Sponsorzy i współpracownicy

Warunki medyczne

Interwencje lekowe

CROs by country

CROs in Cameroon

Warunki

Rzadkie choroby

Interwencje lekowe

Suplementy diety

Sponsor / Współpracownicy

Lokalizacje

Subskrybuj