Beetasalpauksen vaikutukset sydän- ja keuhkoharjoitustesteihin

Opintojen suunnittelu

Ehdotamme interventiotutkimusta, jossa tutkitaan akuutin ja kroonisen beetasalpauksen vaikutuksia sydän- ja hengityselinten suorituskykyyn ennen elektiivistä leikkausta.

Pyrimme rekrytoimaan 64 vatsa-aortan aneurysmapotilasta (AAA) seurannassa, joille tehdään 2 kardiopulmonaalista rasitustestiä tutkiakseen beetasalpauksen vaikutusta kardiopulmonaaliseen suorituskykyyn. Tämä näytekoko lasketaan käyttämällä kaksisuuntaista näytteen t-testiä, jonka teho on 90 %, jotta voidaan havaita arvioitu 10 %:n lisäys hapen kuljetuksessa (VO2) anaerobisella kynnyksellä. Arvioimme myös noin 25 %:n keskeytysasteen, joka sisältyy teholaskenta-arvioihimme.

Interventiot

Potilaita, jotka saavat pitkäaikaista beetasalpaajaa, tutkitaan kroonisen beetasalpaajan käytön vaikutuksen selvittämiseksi. Heille tehdään kaksi CPET:tä, ensimmäinen beetasalpaajilla ja toinen sen jälkeen, kun beetasalpaaja on keskeytetty vähintään 48 tunnin ajan.

Potilaita, jotka eivät käytä beetasalpaajia, tutkitaan akuutin beetasalpauksen vaikutuksen selvittämiseksi. Heille tehdään kaksi CPET-tutkimusta, ensimmäinen ilman lääkitystä, toinen beetasalpauksen alkamisen jälkeen (painosäädetty, aloitettu 48 tuntia ennen CPET:tä).

Mahdollisille koehenkilöille toimitetaan potilastietolomake klinikalla 1-2 viikkoa ennen ensimmäistä CPET-tutkimusta. Heille annetaan vähintään viikko aikaa harkita tutkimusta, jossa tutkijat seuraavat heitä puhelimitse. Tietoinen suostumus tutkimukseen osallistumiseen hankitaan heidän alkuperäisessä (normaalihoidon) CPET:ssä.

Kaikki suostuvat koehenkilöt suorittavat harjoituksen sähkömagneettisesti jarrutetuilla laitteilla ramped-inkrementaalisen protokollan aikana kahdessa eri tilanteessa. Ennen tutkimuksia tehdään keuhkojen täydet toimintatutkimukset kehon pletysmografialla. Harjoituskokeet suoritetaan koehenkilöillä, joilla on nenäpidikkeet ja hengitetään suukappaleen kautta koko testin ajan. Pyöräilyn alkukuormitus on nolla, mutta se kasvaa asteittain nopeudella 10-15 wattia/min. 30 sekunnin ja 2 minuutin lämmittelyn jälkeen kohteet pysähtyvät, kun he eivät voi enää pyöräillä. Kaikki kaasunvaihtoparametrit mitataan ja aineenvaihduntakärryä, sykettä ja happisaturaatiota seurataan ennen testausta ja sen jälkeen.

Koehenkilöitä pyydetään myös arvioimaan kokemansa hengenahdistus ja jalkojen väsymys käyttämällä muokattuja Borg-pisteitä joka minuutti harjoituksen aikana, ja sisäänhengityskapasiteettia mitataan joka minuutti rasitustestin aikana.

Tämän testin lopussa heille annetaan päivämäärä 2. CPET:lle ja suun kautta otettavalle bisoprololireseptille kerran päivässä (potilaan painon mukaan sovitettu annos), joka aloitetaan 48 tuntia ennen testiä (yhteensä kaksi annosta). Potilaita informoidaan lääkkeiden mahdollisista sivuvaikutuksista tällä käynnillä. Tämä paino säädetään tietyllä annoksella seuraavasti: 1,25 mg, jos patentti painaa 50-75 kg, 2,5 mg, jos 75-100 kg ja 3,75 mg, jos yli 100 kg.

Tämän jälkeen potilaat osallistuvat toiseen CPET-tutkimukseen, jonka jälkeen bisoprololin käyttö keskeytetään tai sitä jatketaan kliinisen indikaation perusteella.

Jos potilaat käyttävät jo kroonisesti beetasalpaajaa, he saavat ensimmäisen CPET:n lääkityksen aikana, minkä jälkeen heitä pyydetään lopettamaan lääkitys 48 tunnin ajaksi ennen toista CPET:tä. Potilaan beetasalpaajien poistaminen ennen CPET:n suorittamista Aintreen yliopistollisessa sairaalassa on tavanomainen toimenpide. Potilaille kerrotaan mahdollisista riskeistä, jotka liittyvät beetasalpaajan lopettamiseen ensimmäisellä käynnillä. Beetasalpaaja aloitetaan uudelleen tai lopetetaan kliinisen indikaation perusteella toisen CPET:n jälkeen.