A béta-blokád hatása a kardiopulmonális gyakorlatok tesztelésére

Dizájnt tanulni

Javasolunk egy intervenciós vizsgálatot, amely az akut és krónikus béta-blokkolók kardiorespiratorikus teljesítményre gyakorolt ​​hatását vizsgálja az elektív műtét előtt.

Célunk, hogy 64 hasi aorta aneurizmában (AAA) szenvedő beteget toborozzanak megfigyelés alatt, akiknek 2 kardiopulmonális terhelési teszten kell átesnie, hogy megvizsgálják a béta-blokád kardiopulmonális teljesítményre gyakorolt ​​hatását. Ezt a mintaméretet egy 2-végű minta t-próbával számítják ki, 90%-os teljesítménnyel az oxigénszállítás (VO2) becsült 10%-os növekedésének kimutatására az anaerob küszöbön. A lemorzsolódási arányt is körülbelül 25%-ra becsültük, ami beépült a teljesítményszámítási becsléseinkbe.

Beavatkozások

A hosszú távú béta-blokkolóban lévő betegeket tanulmányozni fogják a krónikus béta-blokkolók hatásának vizsgálata érdekében. Két CPET-en esnek át, az elsőt béta-blokkolókon, a másodikon azután, hogy legalább 48 órára abbahagyták a béta-blokkolók alkalmazását.

A béta-blokkolókat nem szedő betegeket megvizsgálják az akut béta-blokád hatásának vizsgálata céljából. Két CPET-en esnek át, az első nem gyógyszeres kezelés, a második a béta-blokád megkezdése után (testsúlyhoz igazítva, 48 órával a CPET előtt kezdődött).

A potenciális alanyok az első CPET előtt 1-2 héttel megkapják a betegtájékoztatót a klinikán. Legalább 1 hetet kapnak a vizsgálat átgondolására, amelyben a nyomozók telefonon követik nyomon őket. A vizsgálatban való részvételhez való tájékozott beleegyezést a kezdeti (normál ellátási) CPET-en kell megszerezni.

Minden beleegyező alany elektromágnesesen fékezett berendezéssel hajt végre gyakorlatokat egy emelt-növekményes protokoll során, két különböző alkalommal. A vizsgálatok előtt teljes tüdőfunkciós teszteket végeznek testpletizmográfiával. A gyakorlati teszteket olyan alanyokkal végzik el, akik orrcsípet viselnek, és a vizsgálat során szájrészen keresztül lélegeznek. A kezdeti kerékpározási terhelés nulla lesz, de fokozatosan növekszik 10-15 Watt/perc sebességgel. 30 másodperces és 2 perces pihenőidő után a bemelegítő alanyok leállnak, amikor már nem tudnak tovább kerékpározni. Minden gázcsere-paramétert mérnek, és a metabolikus kocsit, a pulzusszámot és az oxigéntelítettséget figyelik a tesztelés előtt és után.

Az alanyokat arra is felkérik, hogy az edzés során percenként módosított Borg-pontszámokkal értékeljék észlelt légszomjjukat és lábfáradtságukat, a belégzési kapacitást pedig percenként mérik a terhelési teszt során.

A teszt végén kapnak egy időpontot a 2. CPET-re, és kapnak napi egyszeri orális bisoprolol receptet (a beteg testtömegéhez igazított adag), amelyet 48 órával a vizsgálat előtt kell elkezdeni (összesen két adag). A betegeket ezen a látogatáson tájékoztatják a gyógyszerek lehetséges mellékhatásairól. Ezt a súlyt egy adott dózissal állítják be a következőképpen: 1,25 mg, ha a szabadalom súlya 50-75 kg, 2,5 mg, ha 75-100 kg és 3,75 mg, ha >100 kg.

A betegek ezután részt vesznek a 2. CPET-en, amelyet követően a bisoprolol-kezelést leállítják vagy a klinikai javallatok alapján folytatják.

Ha a betegek már krónikusan béta-blokkolót szednek, akkor az első CPET-et a gyógyszeres kezelés alatt kapják meg, majd a második CPET előtt 48 órával hagyják abba a gyógyszer szedését. Az Aintree Egyetemi Kórházban szokásos eljárás a béta-blokkolók eltávolítása a CPET elvégzése előtt. A betegeket az első látogatás alkalmával tájékoztatják a béta-blokkolók leállításának lehetséges kockázatairól. A béta-blokkolót a második CPET után a klinikai indikációk alapján újraindítják vagy leállítják.