Magneettiresonanssikuvaus (MRI) Hysterosalpingografia vs. radiografinen hysterosalpingografia naisten hedelmättömyydessä

Lapsettomuus on sairaus, joka vaikuttaa noin 15 %:iin pariskunnista (yksi liitto seitsemästä), ja se on lisääntynyt 10 vuoden ajan. Tästä syystä ja lääketieteellisesti avustettujen lisääntymismenetelmien kehittymisen ansiosta hedelmättömyyden arvioinnin kysyntä kasvaa jatkuvasti.

Lapsettomuusarviointi alkaa aina tarkalla anamneesilla ja molempien kumppanien fyysisellä tarkastuksella. Itse asiassa parin lapsettomuus johtuu naispuolisesta kumppanista noin kahdessa kolmasosassa tapauksista, mieskumppanista loppuosassa tapauksista. Naisilla tärkeimmät havaitut syyt ovat ovulaation toiminnan häiriöt (10-20 %), munanjohtimien syyt proksimaalisesta tai distaalisesta tukkeutumisesta (10 %), kohdunsisäiset synekiat, leiomyoomit, adenomyoosi, limakalvopolyypit (5 %), riittämätön kohdunkaulan lima tai kohdunkaulan ahtauma ja peritoneaaliset syyt, kuten endometrioosi ja infektion jälkeiset tai leikkauksen jälkeiset peritubo-munasarjan kiinnikkeet (20 %).

Lääketieteellinen kuvantaminen on yksi keskeisistä menetelmistä tunnistaa eri etiologiat miehillä ja naisilla. Se auttaa selvittämään kyseessä olevan etiologian ja arvioimaan myöhemmän raskauden todennäköisyyden. Jokaisen naisen hedelmättömyyden ensimmäinen kuvantamisarviointi sisältää endovaginaalisen ultraäänitutkimuksen ja hysterosalpingografian (HSG). MRI:n käyttöä pidetään toisena vaihtoehtona lopullisen diagnoosin puuttuessa tai lopullisen diagnoosin määrittämiseksi ennen kohdennettua hoitoa. Itse asiassa magneettikuvauksen suorituskyky lantion endometrioosin diagnosoinnissa tai fibroidien kartoituksessa on vakiintunut.

HSG on valittu kuvantamistekniikka kohdun ontelon morfologian ja munanjohtimien läpinäkyvyyden arvioimiseksi. Mutta sillä on useita tärkeitä rajoituksia. Ensinnäkin se on kuvantamismenetelmä, joka käyttää röntgensäteitä ja antaa siksi säteilyä gynekologisiin elimiin. Lisäksi se ei mahdollista koko vatsan ja lantion tarkkaa tutkimista: siksi lääkärillä ei voi olla täydellistä arviota hedelmättömyyden etiologioista HSG:n avulla. Lopuksi sillä on erittäin hyvä spesifisyys, mutta suhteellisen alhainen herkkyys.