Histerosalpingografía por resonancia magnética nuclear (RMN) versus histerosalpingografía radiográfica en la infertilidad femenina

La infertilidad es una enfermedad que afecta a alrededor del 15% de las parejas (una unión de siete) y ha ido en aumento desde hace 10 años. Por lo tanto, y debido al desarrollo de métodos de procreación médicamente asistida, la demanda de evaluación de la infertilidad está en constante aumento.

La evaluación de la infertilidad siempre comienza con un historial preciso, junto con un examen físico de ambos miembros de la pareja. De hecho, la infertilidad de una pareja se debe a la mujer en alrededor de dos tercios de los casos, y al hombre en el tercio restante de los casos. En mujeres, las principales causas observadas son trastornos de la función ovulatoria (10 a 20%), causas tubáricas por oclusión proximal o distal (10%), causas uterinas que involucran sinequias intrauterinas, leiomiomas, adenomiosis, pólipos mucosos (5 %), insuficiencia moco cervical o estenosis cervical, y causas peritoneales como endometriosis y adherencias peritubo-ováricas posinfecciosas o posquirúrgicas (20 %).

La imagen médica es uno de los métodos clave para identificar las diferentes etiologías tanto en hombres como en mujeres. Servirá para aclarar la etiología en cuestión y evaluar la probabilidad de un embarazo posterior. La evaluación inicial por imágenes para la infertilidad en cualquier mujer incluye un examen de ultrasonido endovaginal y una histerosalpingografía (HSG). El uso de la resonancia magnética se considera como una segunda línea en ausencia de un diagnóstico definitivo o para establecer un diagnóstico definitivo antes de considerar una terapia dirigida. De hecho, el rendimiento de la resonancia magnética para el diagnóstico de la endometriosis pélvica o el mapeo de fibromas está bien establecido.

La HSG es la técnica de imagen de elección para evaluar la morfología de la cavidad uterina y la permeabilidad tubárica. Pero tiene varias limitaciones importantes. En primer lugar, es un método de imagen que utiliza rayos X y, por lo tanto, administra irradiación a los órganos ginecológicos. Además, no permite una exploración precisa de todo el abdomen y la pelvis: por lo tanto, el médico no puede tener una evaluación completa de las etiologías de la infertilidad con HSG. Finalmente, tiene una muy buena especificidad pero una sensibilidad relativamente baja.