Histerossalpingografia por ressonância magnética (RM) versus histerossalpingografia radiográfica na infertilidade feminina

A infertilidade é uma doença que afeta cerca de 15% dos casais (uma união de sete) e vem aumentando há 10 anos. Portanto, e devido ao desenvolvimento de métodos de procriação medicamente assistida, a demanda por avaliação de infertilidade está aumentando constantemente.

A avaliação da infertilidade sempre começa com uma história precisa, juntamente com um exame físico de ambos os parceiros. De fato, a infertilidade de um casal é devida à parceira em cerca de dois terços dos casos, e ao parceiro masculino no terço restante dos casos. Nas mulheres, as principais causas observadas são distúrbios da função ovulatória (10 a 20%), causas tubárias por oclusão proximal ou distal (10%), causas uterinas envolvendo sinéquias intra-uterinas, leiomiomas, adenomiose, pólipos mucosos (5%), muco cervical ou estenose cervical e causas peritoneais como endometriose e aderências peritubo-ovarianas pós-infecciosas ou pós-cirúrgicas (20%).

A imagiologia médica é um dos principais métodos para identificar as diferentes etiologias em homens como em mulheres. Servirá para esclarecer a etiologia em questão e avaliar a probabilidade de gravidez posterior. A avaliação inicial por imagem para infertilidade em qualquer mulher inclui um exame de ultrassonografia endovaginal e uma histerossalpingografia (HSG). O uso de ressonância magnética é considerado como uma segunda linha na ausência de diagnóstico definitivo ou para estabelecer um diagnóstico definitivo antes de considerar uma terapia direcionada. De fato, o desempenho da ressonância magnética para o diagnóstico de endometriose pélvica ou mapeamento de miomas está bem estabelecido.

A HSG é a técnica de imagem de escolha para avaliar a morfologia da cavidade uterina e a permeabilidade tubária. Mas tem várias limitações importantes. Em primeiro lugar, é um método de imagem que usa raios-x e, portanto, fornece irradiação para os órgãos ginecológicos. Além disso, não permite uma exploração precisa de todo o abdome e pelve: portanto, o médico não pode ter uma avaliação completa das etiologias da infertilidade com HSG. Finalmente, tem uma especificidade muito boa, mas uma sensibilidade relativamente baixa.