Магнитно-резонансная томография (МРТ) Гистеросальпингография по сравнению с рентгенографической гистеросальпингографией при женском бесплодии

Бесплодие — это болезнь, которая затрагивает около 15% пар (один союз из семи) и увеличивается в течение 10 лет. Поэтому, а также в связи с развитием методов искусственного оплодотворения потребность в оценке бесплодия неуклонно растет.

Оценка бесплодия всегда начинается с точного сбора анамнеза в сочетании с физическим обследованием обоих партнеров. Действительно, примерно в двух третях случаев бесплодие пары связано с партнершей-женщиной, а с партнером-мужчиной — в оставшейся трети случаев. У женщин основными наблюдаемыми причинами являются нарушения овуляторной функции (от 10 до 20%), маточные причины проксимальной или дистальной окклюзии (10%), маточные причины, включающие внутриматочные синехии, лейомиомы, аденомиоз, полипы слизистой оболочки (5%), неадекватные цервикальная слизь или стеноз шейки матки, а также перитонеальные причины, такие как эндометриоз и постинфекционные или послеоперационные перитубоовариальные спайки (20%).

Медицинская визуализация является одним из ключевых методов выявления различной этиологии у мужчин и женщин. Он послужит уточнению рассматриваемой этиологии и оценке вероятности последующей беременности. Первоначальная визуализирующая оценка бесплодия у любой женщины включает эндовагинальное ультразвуковое исследование и гистеросальпингографию (ГСГ). Использование МРТ рассматривается как вторая линия при отсутствии окончательного диагноза или для установления окончательного диагноза до рассмотрения вопроса о таргетной терапии. Действительно, эффективность МРТ для диагностики тазового эндометриоза или картирования миомы хорошо известна.

ГСГ является предпочтительным методом визуализации для оценки морфологии полости матки и проходимости маточных труб. Но у него есть несколько важных ограничений. Во-первых, это метод визуализации, в котором используются рентгеновские лучи и, следовательно, осуществляется облучение гинекологических органов. Кроме того, он не позволяет точно исследовать всю брюшную полость и таз: поэтому врач не может иметь полной оценки этиологии бесплодия при ГСГ. Наконец, он имеет очень хорошую специфичность, но относительно низкую чувствительность.