Isterosalpingografia con risonanza magnetica (MRI) vs isterosalpingografia radiografica nell'infertilità femminile

L'infertilità è una malattia che colpisce circa il 15% delle coppie (un'unione su sette) ed è in aumento da 10 anni. Pertanto, ea causa dello sviluppo di metodi di procreazione medicalmente assistita, la domanda di valutazione dell'infertilità è in costante aumento.

La valutazione dell'infertilità inizia sempre con un'anamnesi accurata, unita a un esame fisico di entrambi i partner. Infatti, l'infertilità di coppia è dovuta al partner femminile in circa due terzi dei casi, al partner maschile nel restante terzo dei casi. Nelle donne, le principali cause osservate sono disturbi della funzione ovulatoria (dal 10 al 20%), cause tubariche da occlusione prossimale o distale (10%), cause uterine che coinvolgono sinechie intrauterine, leiomiomi, adenomiosi, polipi della mucosa (5%), inadeguatezza muco cervicale o stenosi cervicale, e cause peritoneali come endometriosi e aderenze peritubo-ovariche post-infettive o post-chirurgiche (20%).

L'imaging medico è uno dei metodi chiave per identificare le diverse eziologie negli uomini come nelle donne. Servirà a chiarire l'eziologia in questione e valutare la probabilità di una successiva gravidanza. La valutazione iniziale dell'imaging per l'infertilità in ogni donna comprende un esame ecografico endovaginale e un'isterosalpingografia (HSG). L'uso della risonanza magnetica è considerato come una seconda linea in assenza di diagnosi definitiva o per stabilire una diagnosi definitiva prima di considerare una terapia mirata. In effetti, le prestazioni della risonanza magnetica per la diagnosi dell'endometriosi pelvica o la mappatura dei fibromi sono ben consolidate.

L'HSG è la tecnica di imaging di scelta per valutare la morfologia della cavità uterina e la pervietà delle tube. Ma ha diversi limiti importanti. In primo luogo è un metodo di imaging che utilizza i raggi X e quindi fornisce l'irradiazione agli organi ginecologici. Inoltre, non consente un'esplorazione precisa dell'intero addome e del bacino: pertanto, il medico non può avere una valutazione completa delle eziologie dell'infertilità con HSG. Infine, ha una specificità molto buona ma una sensibilità relativamente bassa.