Magnetic Resonance Imaging (MRI) hysterosalpingografie versus radiografische hysterosalpingografie bij vrouwelijke onvruchtbaarheid

Onvruchtbaarheid is een ziekte die ongeveer 15% van de paren treft (één huwelijk op zeven) en neemt al 10 jaar toe. Daarom, en als gevolg van de ontwikkeling van methoden voor medisch begeleide voortplanting, neemt de vraag naar onvruchtbaarheidsevaluatie gestaag toe.

De onvruchtbaarheidsevaluatie begint altijd met een nauwkeurige anamnese, gekoppeld aan een lichamelijk onderzoek van beide partners. Onvruchtbaarheid van een paar is inderdaad in ongeveer tweederde van de gevallen te wijten aan de vrouwelijke partner, in het resterende derde van de gevallen aan de mannelijke partner. Bij vrouwen zijn de belangrijkste waargenomen oorzaken ovulatoire functiestoornissen (10 tot 20%), eileiders door proximale of distale occlusie (10%), baarmoederoorzaken met intra-uteriene synechiae, leiomyomas, adenomyose, mucosale poliepen (5%), ontoereikende cervicaal slijm of cervicale stenose, en peritoneale oorzaken zoals endometriose en postinfectieuze of postoperatieve peritubo-ovariumadhesies (20%).

Medische beeldvorming is een van de belangrijkste methoden om de verschillende etiologieën bij mannen en bij vrouwen te identificeren. Het zal dienen om de etiologie in kwestie te verduidelijken en de waarschijnlijkheid van een volgende zwangerschap te beoordelen. De eerste beeldvormingsbeoordeling voor onvruchtbaarheid bij elke vrouw omvat een endovaginaal echografisch onderzoek en een hysterosalpingografie (HSG). Het gebruik van MRI wordt beschouwd als een tweede lijn bij het ontbreken van een definitieve diagnose of om een ​​definitieve diagnose te stellen alvorens een gerichte therapie te overwegen. De prestaties van MRI voor de diagnose van endometriose in het bekken of het in kaart brengen van vleesbomen zijn inderdaad goed ingeburgerd.

HSG is de beeldvormingstechniek bij uitstek om de morfologie van de baarmoederholte en de doorgankelijkheid van de eileiders te evalueren. Maar het heeft een aantal belangrijke beperkingen. Ten eerste is het een beeldvormende methode die gebruik maakt van röntgenstralen en daardoor de gynaecologische organen bestraalt. Bovendien maakt het geen nauwkeurig onderzoek van de gehele buik en het bekken mogelijk: daarom kan de arts geen volledige beoordeling hebben van de etiologieën van onvruchtbaarheid met HSG. Ten slotte heeft het een zeer goede specificiteit maar een relatief lage gevoeligheid.