Magnetresonanztomographie (MRT) Hysterosalpingographie versus radiologische Hysterosalpingographie bei weiblicher Unfruchtbarkeit

Unfruchtbarkeit ist eine Krankheit, von der etwa 15 % der Paare (eine Verbindung von sieben Paaren) betroffen sind und die seit 10 Jahren zunimmt. Daher und aufgrund der Entwicklung von Methoden der medizinisch unterstützten Fortpflanzung steigt die Nachfrage nach Unfruchtbarkeitsdiagnostik stetig.

Die Beurteilung der Unfruchtbarkeit beginnt immer mit einer genauen Anamnese, verbunden mit einer körperlichen Untersuchung beider Partner. Tatsächlich ist die Unfruchtbarkeit eines Paares in etwa zwei Dritteln der Fälle auf die Partnerin zurückzuführen, im restlichen Drittel auf den Mann. Bei Frauen sind die wichtigsten beobachteten Ursachen Störungen der Ovulationsfunktion (10–20 %), Tubenursachen durch proximale oder distale Okklusion (10 %), Uterusursachen mit intrauterinen Synechien, Leiomyome, Adenomyose, Schleimhautpolypen (5 %), unzureichende Zervixschleim oder Zervixstenose sowie peritoneale Ursachen wie Endometriose und postinfektiöse oder postoperative peritubo-ovarielle Adhäsionen (20 %).

Die medizinische Bildgebung ist eine der wichtigsten Methoden zur Identifizierung der unterschiedlichen Ursachen bei Männern und Frauen. Sie dient der Abklärung der jeweiligen Ätiologie und der Einschätzung der Wahrscheinlichkeit einer späteren Schwangerschaft. Die erste bildgebende Beurteilung der Unfruchtbarkeit bei jeder Frau umfasst eine endovaginale Ultraschalluntersuchung und eine Hysterosalpingographie (HSG). Der Einsatz der MRT wird als Zweitlinientherapie in Betracht gezogen, wenn keine definitive Diagnose vorliegt oder um eine definitive Diagnose zu stellen, bevor eine gezielte Therapie in Betracht gezogen wird. Tatsächlich ist die Leistung der MRT zur Diagnose von Beckenendometriose oder zur Kartierung von Myomen gut etabliert.

HSG ist das bildgebende Verfahren der Wahl zur Beurteilung der Morphologie der Gebärmutterhöhle und der Durchgängigkeit der Eileiter. Es gibt jedoch mehrere wichtige Einschränkungen. Erstens handelt es sich um ein bildgebendes Verfahren, das Röntgenstrahlen nutzt und somit die gynäkologischen Organe bestrahlt. Darüber hinaus ist keine genaue Untersuchung des gesamten Abdomens und Beckens möglich. Daher kann der Arzt die Ursachen der Unfruchtbarkeit bei HSG nicht vollständig beurteilen. Schließlich weist es eine sehr gute Spezifität, aber eine relativ geringe Sensitivität auf.