Magnetic Resonance Imaging (MRI) hysterosalpingografi versus radiografisk hysterosalpingografi ved kvinnelig infertilitet

Infertilitet er en sykdom som rammer rundt 15 % av parene (en forening på syv) og har økt i 10 år. Derfor, og på grunn av utviklingen av metoder for medisinsk assistert forplantning, øker etterspørselen etter infertilitetsevaluering stadig.

Infertilitetsevalueringen begynner alltid med en nøyaktig historie, kombinert med en fysisk undersøkelse av begge partnere. Faktisk skyldes infertilitet hos et par den kvinnelige partneren i omtrent to tredjedeler av tilfellene, den mannlige partneren i den resterende tredjedelen av tilfellene. Hos kvinner er de viktigste observerte årsakene eggløsningsfunksjonsforstyrrelser (10 til 20 %), tubale årsaker ved proksimal eller distal okklusjon (10 %), livmorårsaker som involverer intrauterine synekier, leiomyomer, adenomyose, slimhinnepolypper (5 %), utilstrekkelig cervical mucus eller cervical stenose, og peritoneale årsaker som endometriose og post-infeksjons- eller post-kirurgiske peritubo-ovarie adhesjoner (20 %).

Medisinsk bildediagnostikk er en av nøkkelmetodene for å identifisere ulike etiologier hos menn som hos kvinner. Det vil tjene til å avklare den aktuelle etiologien og vurdere sannsynligheten for påfølgende graviditet. Den første bildevurderingen for infertilitet hos enhver kvinne inkluderer en endovaginal ultralydundersøkelse og en hysterosalpingografi (HSG). Bruken av MR betraktes som en annen linje i fravær av definitiv diagnose eller for å etablere en definitiv diagnose før man vurderer en målrettet behandling. Faktisk er ytelsen til MR for diagnostisering av bekkenendometriose eller kartlegging av fibromer godt etablert.

HSG er den avbildningsteknikken som velges for å evaluere morfologien til livmorhulen og åpenhet i egglederne. Men det har flere viktige begrensninger. For det første er det en avbildningsmetode som bruker røntgenstråler og derfor leverer bestråling til de gynekologiske organene. Dessuten tillater det ikke en presis utforskning av hele magen og bekkenet: derfor kan legen ikke ha en fullstendig vurdering av etiologiene til infertilitet med HSG. Til slutt har den en veldig god spesifisitet, men en relativt lav sensitivitet.