Magnetic Resonance Imaging (MRT) Hysterosalpingografi kontra radiografisk hysterosalpingografi vid kvinnlig infertilitet

Infertilitet är en sjukdom som drabbar cirka 15 % av paren (en förening av sju) och som har ökat i 10 år. Därför, och på grund av utvecklingen av metoder för medicinskt assisterad fortplantning, ökar efterfrågan på infertilitetsutvärdering stadigt.

Infertilitetsutvärderingen börjar alltid med en noggrann historia, i kombination med en fysisk undersökning av båda parter. Faktum är att ett pars infertilitet beror på den kvinnliga partnern i ungefär två tredjedelar av fallen, den manliga partnern i den återstående tredjedelen av fallen. Hos kvinnor är de främsta observerade orsakerna ägglossningsfunktionsstörningar (10 till 20 %), äggledarorsaker genom proximal eller distal ocklusion (10 %), livmoderorsaker som involverar intrauterina synekier, leiomyom, adenomyos, slemhinnepolyper (5 %), otillräckliga cervikal slem eller cervikal stenos, och peritoneala orsaker såsom endometrios och post-infektions- eller post-kirurgiska peritubo-ovarial adhesions (20 %).

Medicinsk avbildning är en av nyckelmetoderna för att identifiera de olika etiologierna hos män som hos kvinnor. Det kommer att tjäna till att klargöra etiologin i fråga och bedöma sannolikheten för efterföljande graviditet. Den första avbildningsbedömningen för infertilitet hos alla kvinnor inkluderar en endovaginal ultraljudsundersökning och en hysterosalpingografi (HSG). Användningen av MRT anses vara en andra linje i avsaknad av definitiv diagnos eller för att fastställa en definitiv diagnos innan en riktad terapi övervägs. Utförandet av MRT för diagnos av endometrios i bäckenet eller kartläggning av myom är väl etablerade.

HSG är den föredragna avbildningstekniken för att utvärdera morfologin hos livmoderhålan och äggledarnas öppenhet. Men det har flera viktiga begränsningar. För det första är det en avbildningsmetod som använder röntgenstrålar och därför levererar bestrålning till de gynekologiska organen. Dessutom tillåter det inte en exakt utforskning av hela buken och bäckenet: därför kan läkaren inte ha en fullständig bedömning av etiologierna för infertilitet med HSG. Slutligen har den en mycket bra specificitet men en relativt låg känslighet.