Lonkkaa vahvistava vs. nelipäinen lihasten harjoittelu patellofemoraaliseen kipuoireyhtymään

Tämä on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT), joka koskee patellofemoraalisen kipuoireyhtymän (PFPS) konservatiivista hoitoa. Patellofemoraalinen kipuoireyhtymä (PFPS) on hyvin yleinen polvikivun syy nuorilla aktiivisilla aikuisilla, joilla on suuri toistuva ja/tai krooninen esiintyvyys. PFPS on tunnetusti vaikea hoitaa, ja sitä on kutsuttu "yhdeksi kiusallisimmista kliinisistä haasteista kuntouttavassa lääketieteessä". Sen etiologia on epäselvä, mutta sen uskotaan yleisesti liittyvän patellofemoraalisen nivelen (PFJ) patomekaniikkaan. On monia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa PFJ-mekaniikkaan. Näistä nelipään voiman ja ajoituksen on osoitettu olevan tärkeitä. Sellaisenaan PFPS:n hoito on perinteisesti perustunut patomekaniikan korjaamiseen vaikuttamalla nelipäisen reisilihaksen vahvuuteen ja ajoitukseen. Kasvava määrä näyttöä paljastaa kuitenkin lonkkakaappauksen ja ulkoisen rotaation voiman ja hallinnan tärkeyden PFPS:ssä. Lonkkavoiman ab/adduktiossa ja rotaatiossa uskotaan vaikuttavan reisiluun sijoittumiseen patellofemoraalisessa nivelessä, mikä vaikuttaa PFJ-mekaniikkaan. Useat kohortti- ja pienemmät RCT-tutkimukset viimeisen 7 vuoden aikana ovat osoittaneet, että lonkan voimaa ja hallintaa koskevat lisäharjoitukset parantavat kipua ja toimintaa verrattuna pelkkään nelipäiseen harjoitteluun. Pienempi RCT vuodelta 2012 verrattiin eristettyjä lonkan vahvistusharjoituksia kontrolliryhmään ja havaitsi yllättävän hyviä tuloksia lonkkakipujen toiminnassa lonkkavahvistusryhmässä. Tutkijat suunnittelevat RCT:tä, jossa eristettyä lonkan vahvistamista verrataan perinteiseen nelipäiseen lihasharjoitteluun ja kontrolliryhmää, joka ei saa strukturoitua koulutusta. Ensisijaiset tulokset ovat kipu ja toiminta. Tämä korkealaatuinen tutkimus sisältää 40-50 potilasta kussakin ryhmässä, mikä tekee siitä yhden lajissaan suurimmista PFPS:n konservatiivisessa hoidossa. Toisin kuin suurin osa tämäntyyppisistä tutkimuksista, tässä tutkimuksessa on mukana myös miehiä, mikä mahdollisesti auttaa täyttämään merkittävän aukon tätä aihetta käsittelevässä kirjallisuudessa. Tutkijoiden tutkimus on siksi tärkeä panos PFPS:n etiologian selvittämiseen ja hoitovaihtoehtojen parantamiseen sekä miehille että naisille tulevaisuudessa. Samoin tutkitaan psykometristen parametrien roolia ja kehitetään standardoitu kliininen testi lonkan sieppauksen kestävyydelle. Seuranta 3 kuukauden ja 12 kuukauden kohdalla on valmis ja julkaistu. Samojen potilaiden 5 vuoden seuranta on meneillään.