Fortalecimento do quadril versus treinamento baseado no quadríceps para a síndrome da dor femoropatelar

Este é um ensaio clínico randomizado (ECR) sobre o tratamento conservador da Síndrome da Dor Femoropatelar (SDPF). A Síndrome da Dor Femoropatelar (SDPF) é uma causa muito comum de dor no joelho em adultos jovens ativos com alta taxa de ocorrência recorrente e/ou crônica. A SDPF é notoriamente difícil de tratar e tem sido referida como "um dos desafios clínicos mais vexatórios da medicina reabilitadora". Sua etiologia não é clara, mas comumente acredita-se que esteja relacionada à patomecânica na articulação patelofemoral (PFJ). Existem muitos fatores que podem influenciar a mecânica do PFJ. Entre eles, a força e o timing do quadríceps têm se mostrado importantes. Como tal, o tratamento da SDPF tem sido tradicionalmente baseado na correção da patomecânica influenciando a força e o tempo do quadríceps. No entanto, um crescente corpo de evidências revela a importância da força e do controle da abdução e rotação externa do quadril na SDPF. Acredita-se que a força do quadril em ab/adução e rotação influencie o posicionamento femoral na articulação patelofemoral, afetando assim a mecânica da APF. Vários estudos de coorte e RCT menores nos últimos 7 anos mostraram que exercícios adicionais para força e controle do quadril proporcionam um efeito melhorado na dor e na função em comparação com o treinamento baseado apenas no quadríceps. Um RCT menor de 2012 comparou exercícios isolados de fortalecimento do quadril a um grupo de controle e encontrou resultados surpreendentemente bons na dor na função no grupo de fortalecimento do quadril. Os investigadores planejam um RCT no qual o fortalecimento isolado do quadril será comparado ao treinamento tradicional de quadríceps e um grupo de controle que não receberá nenhum treinamento estruturado. Os resultados primários serão dor e função. Este estudo de alta qualidade incluirá 40-50 pacientes em cada grupo, tornando-o um dos maiores de seu tipo em tratamento conservador para SDFP. Ao contrário da grande maioria dos estudos deste tipo, este estudo também incluirá homens, o que potencialmente ajudará a preencher uma lacuna significativa na literatura sobre este assunto. O estudo dos investigadores será, portanto, uma contribuição importante para elucidar a etiologia da SDFP e melhorar as opções de tratamento para homens e mulheres no futuro. Além disso, o papel dos parâmetros psicométricos será examinado e um teste clínico padronizado para a resistência da abdução do quadril será desenvolvido. O acompanhamento aos 3 meses e 12 meses foi concluído e publicado. Um acompanhamento de 5 anos dos mesmos pacientes está em andamento.