Hoftestyrkende versus Quadriceps-basert trening for patellofemoralt smertesyndrom

Dette er en randomisert kontrollert studie (RCT) angående konservativ behandling av Patellofemoral Pain Syndrome (PFPS). Patellofemoralt smertesyndrom (PFPS) er en svært vanlig årsak til knesmerter hos unge aktive voksne med en høy grad av tilbakevendende og/eller kronisk forekomst. PFPS er notorisk vanskelig å behandle og har blitt referert til som "en av de mest irriterende kliniske utfordringene innen rehabiliterende medisin". Etiologien er uklar, men antas ofte å være relatert til patomekanikk i patellofemoralleddet (PFJ). Det er mange faktorer som kan påvirke PFJ-mekanikk. Blant disse har quadriceps styrke og timing vist seg å være viktig. Som sådan har behandling av PFPS tradisjonelt vært basert på korreksjon av patomekanikk gjennom å påvirke quadriceps styrke og timing. Imidlertid avslører en voksende mengde bevis viktigheten av styrke og kontroll over hofteabduksjon og ekstern rotasjon i PFPS. Hoftestyrke i ab/adduksjon og rotasjon antas å påvirke femoral posisjonering i patellofemoralleddet, og dermed påvirke PFJ-mekanikken. Flere kohort- og mindre RCT-studier i løpet av de siste 7 årene har vist at tilleggsøvelser for hoftestyrke og kontroll gir forbedret effekt på smerte og funksjon sammenlignet med quadricepsbasert trening alene. En mindre RCT fra 2012 sammenlignet isolerte hofteforsterkende øvelser med en kontrollgruppe og fant overraskende gode resultater på smerter i funksjon i hofteforsterkningsgruppen. Etterforskerne planlegger en RCT der isolert hofteforsterkning skal sammenlignes med tradisjonell quadriceps-trening og en kontrollgruppe som ikke får strukturert trening. Primære utfall vil være smerte og funksjon. Denne høykvalitetsstudien vil inkludere 40-50 pasienter i hver gruppe, noe som gjør den til en av de største i sitt slag på konservativ behandling for PFPS. I motsetning til de aller fleste studier av denne typen, vil denne studien også inkludere menn, noe som potensielt vil bidra til å fylle et betydelig gap i litteraturen om dette emnet. Etterforskers studie vil derfor være et viktig bidrag til å belyse etiologien til PFPS og forbedre behandlingstilbud for både menn og kvinner i fremtiden. I tillegg vil rollen til psykometriske parametere undersøkes og en standardisert klinisk test for hofteabduksjonsutholdenhet vil bli utviklet. Oppfølging ved 3 måneder og 12 måneder gjennomføres og publiseres. En 5-års oppfølging av de samme pasientene pågår.