Höftförstärkande kontra Quadriceps-baserad träning för Patellofemoral Pain Syndrome

Detta är en randomiserad kontrollerad studie (RCT) avseende konservativ behandling av Patellofemoral Pain Syndrome (PFPS). Patellofemoralt smärtsyndrom (PFPS) är en mycket vanlig orsak till knäsmärta hos unga aktiva vuxna med en hög frekvens av återkommande och/eller kronisk förekomst. PFPS är notoriskt svårt att behandla och har kallats "en av de mest irriterande kliniska utmaningarna inom rehabiliterande medicin". Dess etiologi är oklar men anses allmänt vara relaterad till patomekanik i patellofemoralleden (PFJ). Det finns många faktorer som kan påverka PFJ-mekaniken. Bland dessa har quadriceps styrka och timing visat sig vara viktigt. Som sådan har behandling av PFPS traditionellt varit baserad på korrigering av patomekanik genom att påverka quadriceps styrka och timing. Men en växande mängd bevis avslöjar vikten av styrka och kontroll av höftabduktion och extern rotation i PFPS. Höftstyrka i ab/adduktion och rotation tros påverka lårbenspositionen i patellofemoralleden och därigenom påverka PFJ-mekaniken. Flera kohort- och mindre RCT-studier under de senaste 7 åren har visat att ytterligare övningar för höftstyrka och kontroll ger en förbättrad effekt på smärta och funktion jämfört med enbart quadricepsbaserad träning. En mindre RCT från 2012 jämförde isolerade höftstärkande övningar med en kontrollgrupp och fann förvånansvärt goda resultat på smärta i funktion i den höftförstärkande gruppen. Utredarna planerar en RCT där isolerad höftförstärkning ska jämföras med traditionell quadricepsträning och en kontrollgrupp som inte får någon strukturerad träning. Primära resultat kommer att vara smärta och funktion. Denna högkvalitativa studie kommer att omfatta 40-50 patienter i varje grupp, vilket gör den till en av de största i sitt slag på konservativ behandling för PFPS. I motsats till de allra flesta studier av denna typ kommer denna studie även att omfatta män, vilket potentiellt kommer att bidra till att fylla en betydande lucka i litteraturen om detta ämne. Utredarnas studie kommer därför att vara ett viktigt bidrag till att belysa etiologin för PFPS och förbättra behandlingsalternativen för både män och kvinnor i framtiden. Dessutom kommer psykometriska parametrars roll att undersökas och ett standardiserat kliniskt test för höftabduktionsuthållighet kommer att utvecklas. Uppföljning vid 3 månader och 12 månader genomförs och publiceras. En 5-årsuppföljning av samma patienter pågår.