Heupversterking versus op quadriceps gebaseerde training voor patellofemoraal pijnsyndroom

Dit is een gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) met betrekking tot conservatieve behandeling van patellofemoraal pijnsyndroom (PFPS). Patellofemoraal pijnsyndroom (PFPS) is een veel voorkomende oorzaak van kniepijn bij jonge actieve volwassenen met een hoge mate van recidiverende en/of chronische pijn. PFPS is notoir moeilijk te behandelen en wordt ook wel "een van de meest irritante klinische uitdagingen in de revalidatiegeneeskunde" genoemd. De etiologie is onduidelijk, maar algemeen wordt aangenomen dat het verband houdt met pathomechanica in het patellofemorale gewricht (PFJ). Er zijn veel factoren die de PFJ-mechanica kunnen beïnvloeden. Hiervan is aangetoond dat de kracht en timing van de quadriceps belangrijk zijn. Als zodanig is de behandeling van PFPS van oudsher gebaseerd op correctie van pathomechanica door beïnvloeding van de kracht en timing van de quadriceps. Een groeiend aantal bewijzen onthult echter het belang van kracht en controle van heupabductie en externe rotatie bij PFPS. Aangenomen wordt dat heupkracht in ab/adductie en rotatie invloed heeft op de positionering van de femur in het patellofemorale gewricht, en daarmee op de mechanica van de bekkenbodemspieren. Verschillende cohortstudies en kleinere RCT-onderzoeken in de afgelopen 7 jaar hebben aangetoond dat aanvullende oefeningen voor heupkracht en -controle een verbeterd effect op pijn en functie geven in vergelijking met alleen op de quadriceps gebaseerde training. Een kleinere RCT uit 2012 vergeleek geïsoleerde heupversterkende oefeningen met een controlegroep en vond verrassend goede resultaten op pijn in functie in de heupversterkende groep. De onderzoekers plannen een RCT waarin geïsoleerde heupversterking wordt vergeleken met traditionele quadricepstraining en een controlegroep die geen gestructureerde training krijgt. Primaire uitkomsten zijn pijn en functioneren. Deze studie van hoge kwaliteit omvat 40-50 patiënten in elke groep, waardoor het een van de grootste in zijn soort is op het gebied van conservatieve behandeling van PFPS. In tegenstelling tot de overgrote meerderheid van dit soort studies, zal dit onderzoek ook mannen omvatten, wat mogelijk zal helpen om een ​​belangrijke leemte in de literatuur over dit onderwerp op te vullen. De studie van de onderzoekers zal daarom een ​​belangrijke bijdrage leveren aan het ophelderen van de etiologie van PFPS en het verbeteren van behandelingsopties voor zowel mannen als vrouwen in de toekomst. Ook zal de rol van psychometrische parameters worden onderzocht en zal een gestandaardiseerde klinische test voor het uithoudingsvermogen van heupabductie worden ontwikkeld. De follow-up na 3 maanden en 12 maanden is voltooid en gepubliceerd. Een follow-up van 5 jaar van dezelfde patiënten is aan de gang.