Neuvontaa lasten SHS-altistumisen vähentämiseksi: Kokeilu äitien tupakoitsijoiden kanssa

Tämä tutkimus edustaa yhteisöpohjaista käyttäytymisneuvontatutkimusta, jonka tarkoituksena on vähentää imeväisten ja taaperoiden altistumista sekundaaritupakolle (SHSe) korkean riskin, lääketieteellisesti alipalveltujen afroamerikkalaisten tupakoitsijoiden keskuudessa. Ohjelman nimi on "Philadelphia FRESH (Family Rules for Establishing Smokefree Homes)". Osallistujat rekrytoidaan Philadelphian, Pennsylvanian pienituloisista kaupunkialueista joukkoliikennejulisteiden, sanomalehtimainosten ja lastenlääkäreiden tai yhteisön WIC-klinikan lähetteiden avulla.

Sisällyttämiskriteerit:

• äidit, jotka polttavat vähintään 5 savuketta päivässä
• on alle 4-vuotias lapsi
• kertovat altistaneensa nuorimman lapsensa vähintään kahdelle tupakalle päivässä. (Lapsen altistuminen savukkeelle määritellään lapseksi, joka on samassa huoneessa tai autossa, kun aikuinen tupakoi. Huone määritellään 4-seinäiseksi ja sulkeutuvaksi oveksi.)

Poissulkemiskriteerit:

• Axis I psykiatrinen häiriön diagnoosi
• raskaana
• ei osaa englantia.

Tutkimukseen soveltuvuuden määrittämisen jälkeen puhelinnäytön kautta kaikki osallistujat suorittavat kotona perushaastattelun, joka sisältää oman ilmoittaman tupakointihistorian, nykyiset tupakointi- ja altistustavat sekä äidin tupakointiin liittyvät tekijät (kuten masennusoireet, painohuolet, nikotiiniriippuvuus, ) sekä lasten virtsan kotiniinin kerääminen (biomarkkeri, jota käytetään SHSe:n havaitsemiseen).

Osallistujat satunnaistetaan saamaan joko käyttäytymisneuvontaa (BC), jonka toimittavat 16 viikon aikana maisteritason ohjaajat, jotka ovat tohtoritason tutkijoiden kouluttamia ja valvomia, tai tehostetun itseapukontrollin (SHC), joka käyttää yksityiskohtaista itseapua. käsikirja SHSe-vähentämiseen ja tupakoinnin lopettamiseen. Intervention jälkeiset arvioinnit viikon 16 kohdalla, 3 ja 12 kuukauden seuranta sisältävät itseraportteja interventiovaikutuksiin liittyvistä tekijöistä ja interventiotuloksista, mukaan lukien lapsen virtsan kotiniini (SHSe-tason mittaamiseksi) ja osallistujan syljen kotiniini (itsensä todentamiseksi). raportoitu tupakoinnin lopettamisen tila). Haastattelijat ja tietohallintohenkilöstö ovat edelleen sokeita hoitotehtävälle. Kaikki menettelyt toteutetaan allekirjoitetun tietoisen suostumuksen jälkeen ja Temple Universityn instituutioiden arviointilautakunta on hyväksynyt ne.

Käyttäytymisneuvonta (BC): Äidit, jotka on satunnaistettu saamaan BC:tä, käyvät kaksi kotona ja jopa 8 ennakoivaa puhelinneuvontaa 16 viikon aikana. Äidit saavat myös neljä terveyskasvatus- ja itseapupostitusta, jotka lähetetään kahden viikon välein ensimmäisten 8 viikon aikana osallistumisensa ohella täydentämään neuvonnan sisältöä. (Nämä neljä postitusta ovat identtisiä kontrolliryhmän vastaanottamien oma-apumateriaalien kanssa.) Lasten SHSe:n vähentämisen yleistavoite on tarkoitus saavuttaa erityisillä BC-tavoitteilla. Näihin tavoitteisiin kuuluu terveyskasvatuksen edistäminen SHSe:n ja tupakoinnin vaaroista sekä SHSe:n vähentämisen ja tupakoinnin lopettamisen hyödyt äidin ja lapsen terveydelle. Muita tavoitteita ovat (a) perhetason sosiaalisen tuen rakentaminen helpottamaan kodin tason tupakointikäyttäytymisen muutosta; (b) edistämällä selviytymis- ja ongelmanratkaisutaitoja osallistujien auttamiseksi hallitsemaan tupakointikipuja sekä yleisiä elämän stressitekijöitä; (c) tarjota ja mallintaa runsaasti positiivista vahvistusta SHSe-vähennyspyrkimysten jälkeen, jotta voidaan lisätä luottamusta ja motivaatiota haastavampien tupakointikäyttäytymisen muutostavoitteiden saavuttamiseksi.

Self-Help Control (SHC) -ryhmä: SHC-ryhmän osallistujat saavat puhelimitse lyhyitä neuvoja SHSe-vähentämisoppaan käyttämisestä. Sideaine sisältää tietoja, jotka ovat identtisiä BC-ryhmän kanssa, mutta kaikki sideaineen sisältö sisältyy tähän yksittäiseen lähetykseen.

Ensisijaisiin tutkimustuloksiin kuuluu muutos (a) äidin ilmoittamassa lapsen SHSe:ssä (raportoitu savukkeiden altistumiseen päivässä), joka on saatu validoiduilla aikajanan seurantamenetelmillä; ja (b) vauvan virtsan kotiniini – SHSe-standardin biomarkkeri tupakan altistustutkimuksissa. Toissijaisia ​​tuloksia ovat (a) muutos äidin päivittäin poltetuissa savukkeissa ja (b) äidin raportoitu 7 päivän pisteen esiintyvyys raittiudesta, joka on biologisesti vahvistettu syljen kotiniinilla. Virtsa- ja sylkinäytteistä määritettiin kotiniini käyttämällä korkean erotuskyvyn nestekromatografia-tandemmassaspektrometriaa tupakansavulle altistumisen indikaattorina.