Rådgivning för att minska barns SHS-exponering: ett försök med mödrar som röker

Denna studie representerar en gemenskapsbaserad beteenderådgivningsstudie utformad för att minska spädbarns och småbarns exponering för passiv rökning (SHSe) hos en högrisk, medicinskt underbetjänad population av afroamerikanska mödrarökare. Programmet heter "Philadelphia FRESH (Family Rules for Estabishing Smokefree Homes)". Deltagare rekryteras från stadsdelar med låg inkomst i Philadelphia, Pennsylvania via affischer om kollektivtrafik, tidningsannonser och remiss från barnläkare eller WIC-kliniker i samhället.

Inklusionskriterier:

• mammor som röker minst 5 cigaretter per dag
• har ett barn under 4 år
• rapportera att de utsätter sitt yngsta barn för minst två av hennes cigaretter per dag. (Barnexponering för en cigarett definieras som att ett barn befinner sig i samma rum eller bil när en vuxen röker. Rum definieras som 4-väggar och en dörr som stängs.)

Exklusions kriterier:

• Diagnos av en psykiatrisk störning i Axis I
• gravid
• inte behärskar engelska.

Efter att ha fastställt studieberättigande via telefonskärm, genomför alla deltagare en hemmaintervju som inkluderar självrapporterad rökhistoria, aktuella röknings- och exponeringsmönster och faktorer som relaterar till moderns rökning (såsom depressiva symtom, viktproblem, nikotinberoende, ) samt insamling av barnurin-kotinin (en biomarkör som används för att upptäcka SHSe).

Deltagarna randomiseras för att antingen få en beteenderådgivningsintervention (BC) levererad under en 16-veckorsperiod av rådgivare på masternivå utbildade och övervakade av forskare på doktorandnivå, eller en förbättrad självhjälpskontroll (SHC) som använder en detaljerad självhjälp manual för SHSe-reduktion och rökavvänjning. Utvärderingar efter intervention vid 16 veckors, 3- och 12-månaders uppföljning inkluderar självrapporter av faktorer associerade med interventionseffekter och interventionsresultat som inkluderar barnurin-kotinin (för att mäta nivån av SHSe) och deltagarnas saliv-kotinin (för att verifiera själv- rapporterad status för att sluta röka). Intervjuare och datahanteringspersonal förblir blinda för behandlingsuppdraget. Alla procedurer implementeras efter undertecknat informerat samtycke och godkändes av Temple Universitys institutionella granskningsnämnd.

Beteenderådgivning (BC): Mödrar som randomiserats till att få BC genomför två i hemmet och upp till 8 proaktiva telefonrådgivningssessioner inom en 16-veckorsperiod. Mödrar får också fyra utskick om hälsoutbildning och självhjälp som skickas med två veckors mellanrum under de första 8 veckorna av deras deltagande för att komplettera rådgivningsinnehållet. (Dessa fyra utskick är identiska med det självhjälpsmaterial som tagits emot av kontrollgruppen.) Det övergripande målet med minskning av barns SHSe är tänkt att uppnås genom specifika BC-mål. Dessa mål inkluderar underlättande av hälsoutbildning om farorna med SHSe och rökning, plus fördelarna med SHSe-minskning och rökavvänjning för mödrars och barns hälsa. Ytterligare mål inkluderar (a) att bygga upp socialt stöd på familjenivå för att underlätta förändring av rökbeteende på hemnivå; (b) främja förmågan att hantera och lösa problem för att hjälpa deltagarna att hantera rökbehov och allmänna stressfaktorer i livet; (c) tillhandahålla och modellera riklig positiv förstärkning efter SHSe-reducerande ansträngningar för att underlätta självförtroende och motivation för mer utmanande mål för förändring av rökbeteendet.

Self-Help Control (SHC)-grupp: Deltagare i SHC-gruppen får en interventionspärm med korta råd per telefon om hur man använder manualen för SHSe-reduktion. Pärmen innehåller information som är identisk med BC-gruppen, dock ingår allt pärminnehåll i detta enda utskick.

Primära studieresultat inkluderar förändring i (a) moderrapporterat barn SHSe (rapporterat som exponerade cigaretter per dag) som erhållits via validerade metoder för uppföljning av tidslinjen; och (b) babyurin kotinin - en biomarkör av SHSe-standard i tobaksexponeringsstudier. Sekundära resultat inkluderar (a) förändring av moderns cigaretter rökt per dag och (b) moderns rapporterad 7-dagars prevalensabstinens, bioverifierad av salivkotinin. Urin- och salivprover analyserades för kotinin med hjälp av högpresterande vätskekromatografi-tandem masspektrometri som en indikator på exponering för tobaksrök.