减少儿童接触二手烟的咨询：一项针对母亲吸烟者的试验

本研究代表了一项基于社区的行为咨询试验，旨在减少婴幼儿在高风险、医疗服务不足的非裔美国母亲吸烟者中的二手烟暴露 (SHSe)。 该计划称为“Philadelphia FRESH（建立无烟家庭的家庭规则）”。 通过公共交通海报、报纸广告以及儿科医生或社区 WIC 诊所的转介，从宾夕法尼亚州费城的低收入城市社区招募参与者。

纳入标准：

• 每天至少吸 5 支香烟的母亲
• 有一个4岁以下的孩子
• 报告说他们最小的孩子每天至少吸 2 支香烟。 （儿童接触香烟的定义是当成人吸烟时儿童在同一个房间或车内。 房间被定义为 4 面墙和一扇关闭的门。）

排除标准：

• Axis I 精神障碍的诊断
• 孕
• 不精通英语。

在通过电话筛选确定研究资格后，所有参与者完成家庭基线访谈，其中包括自我报告的吸烟史、当前吸烟和暴露模式，以及与母亲吸烟相关的因素（如抑郁症状、体重问题、尼古丁依赖、 ) 以及儿童尿液可替宁（一种用于检测 SHSe 的生物标志物）的收集。

参与者随机接受由博士级研究人员培训和监督的硕士级辅导员在 16 周内提供的行为咨询干预 (BC)，或使用详细自助的增强型自助控制 (SHC) SHSe 减少和戒烟手册。 在 16 周、3 个月和 12 个月的随访中进行的干预后评估包括与干预效果和干预结果相关的因素的自我报告，包括儿童尿液可替宁（测量 SHSe 水平）和参与者唾液可替宁（以验证自我报告戒烟情况）。 采访者和数据管理人员仍然对治疗分配视而不见。 所有程序均在签署知情同意书后实施，并经天普大学机构审查委员会批准。

行为咨询 (BC)：随机接受 BC 的母亲在 16 周内完成两次家庭咨询和最多 8 次主动电话咨询。 妈妈们在参与的前8周内还会收到四封健康教育和自助邮件，每两周发送一次，以补充咨询内容。 （这四封邮件与对照组收到的自助材料完全相同。） 减少儿童 SHSe 的总体目标旨在通过具体的 BC 目标来实现。 这些目标包括促进关于 SHSe 和吸烟危害的健康教育，以及减少 SHSe 和戒烟对母婴健康的好处。 其他目标包括 (a) 建立家庭层面的社会支持以促进家庭层面吸烟行为的改变； (b) 培养应对和解决问题的技能，帮助参与者控制吸烟冲动和一般生活压力源； (c) 在减少 SHSe 努力之后提供和建模大量的积极强化，以促进信心和动力实现更具挑战性的吸烟行为改变目标。

自助控制 (SHC) 组：SHC 组的参与者会收到一份干预活页夹，并通过电话收到有关如何使用手册减少 SHSe 的简短建议。 活页夹包含与 BC 组相同的信息，但是，所有活页夹内容都包含在这封邮件中。

主要研究结果包括通过经过验证的时间线回溯方法获得的（a）母亲报告的儿童 SHSe（报告为每天接触的香烟）的变化； (b) 婴儿尿液可替宁——烟草暴露研究中 SHSe 标准的生物标志物。 次要结果包括 (a) 母亲每天吸香烟的变化和 (b) 母亲报告的 7 天点流行戒烟，通过唾液可替宁进行生物验证。 使用高效液相色谱-串联质谱法对尿液和唾液样本中的可替宁进行检测，作为暴露于烟草烟雾的指标。