Rådgivning for at reducere børns SHS-eksponering: Et forsøg med moderrygere

Denne undersøgelse repræsenterer et samfundsbaseret adfærdsrådgivningsstudie designet til at reducere spædbørns og småbørns eksponering for passiv rygning (SHSe) i en højrisiko, medicinsk underbetjent befolkning af afroamerikanske mødrerygere. Programmet hedder "Philadelphia FRESH (Familieregler for etablering af røgfrie hjem)". Deltagerne rekrutteres fra bykvarterer med lav indkomst i Philadelphia, Pennsylvania via plakater om massetransport, avisannoncer og henvisning fra børnelæger eller lokale WIC-klinikker.

Inklusionskriterier:

• mødre, der ryger mindst 5 cigaretter om dagen
• har et barn under 4 år
• rapporterer, at de udsætter deres yngste barn for mindst 2 af hendes cigaretter om dagen. (Børns eksponering for en cigaret er defineret som et barn, der er i samme rum eller bil, når en voksen ryger. Rum er defineret som 4-vægge og en dør, der lukker.)

Ekskluderingskriterier:

• Diagnose af en akse I psykiatrisk lidelse
• gravid
• ikke behersker engelsk.

Efter at have fastslået undersøgelsens berettigelse via telefonskærm, gennemfører alle deltagere et hjemmebaseline-interview, der inkluderer selvrapporteret rygehistorie, aktuelle ryge- og eksponeringsmønstre og faktorer, der relaterer sig til moderens rygning (såsom depressive symptomer, vægtproblemer, nikotinafhængighed, ) samt indsamling af børneurin cotinin (en biomarkør, der bruges til at påvise SHSe).

Deltagerne randomiseres til enten at modtage en adfærdsrådgivningsintervention (BC) leveret over en 16-ugers periode af rådgivere på masterniveau, uddannet og superviseret af efterforskere på ph.d.-niveau, eller en forbedret selvhjælpskontrol (SHC), der bruger en detaljeret selvhjælp manual til SHSe-reduktion og rygestop. Efter interventionsvurderinger efter 16 ugers, 3- og 12-måneders opfølgning inkluderer selvrapportering af faktorer forbundet med interventionseffekter og interventionsresultater, der inkluderer børneurin-kotinin (for at måle niveauet af SHSe) og deltagerens spyt-kotinin (for at verificere selv- rapporteret rygestopstatus). Interviewere og datahåndteringspersonale forbliver blinde over for behandlingsopgaven. Alle procedurer er implementeret efter underskrevet informeret samtykke og blev godkendt af Temple University's Institutional Review Board.

Adfærdsrådgivning (BC): Mødre, der er randomiseret til at modtage BC, gennemfører to i hjemmet og op til 8 proaktive telefonrådgivningssessioner inden for en 16-ugers periode. Mødre modtager også fire sundhedsundervisnings- og selvhjælpsforsendelser sendt med to ugers intervaller i løbet af de første 8 uger af deres deltagelse for at supplere rådgivningsindholdet. (Disse fire forsendelser er identiske med de selvhjælpsmaterialer, som kontrolgruppen modtager.) Det overordnede mål med børns SHSe-reduktion er beregnet til at blive opnået gennem specifikke BC-mål. Disse mål omfatter facilitering af sundhedsuddannelse vedrørende farerne ved SHSe og rygning, plus fordelene ved SHSe-reduktion og rygestop for mødres og børns sundhed. Yderligere mål omfatter (a) opbygning af social støtte på familieniveau for at lette ændring af rygeadfærd på hjemmeniveau; (b) at fremme mestrings- og problemløsningsevner for at hjælpe deltagerne med at håndtere rygetrang såvel som generelle livsstressfaktorer; (c) at give og modellere rigelig positiv forstærkning efter SHSe-reduktionsbestræbelser for at lette tillid og motivation til mere udfordrende mål for ændring af rygeadfærd.

Self-Help Control (SHC) gruppe: Deltagere i SHC-gruppen modtager et interventionsbind med kort telefonisk rådgivning om, hvordan man bruger manualen til SHSe-reduktion. Ringbindet indeholder oplysninger, der er identiske med BC-gruppen, dog er alt bindemiddelindhold inkluderet i denne enkelte forsendelse.

Primære undersøgelsesresultater omfatter ændring i (a) mors-rapporteret barn SHSe (rapporteret som cigaretter eksponeret pr. dag) opnået via validerede tidslinjeopfølgningsmetoder; og (b) babyurin cotinin - en biomarkør for SHSe-standarden i undersøgelser af tobakseksponering. Sekundære resultater omfatter (a) ændring i moderens cigaretter røget om dagen og (b) moderens rapporterede 7-dages prævalensafholdenhed, bioverificeret af spytkotinin. Urin- og spytprøver blev analyseret for cotinin ved hjælp af højtydende væskekromatografi-tandem massespektrometri som en indikator for eksponering for tobaksrøg.