Rådgivning for å redusere barns SHS-eksponering: En prøvelse med morsrøykere

Denne studien representerer et samfunnsbasert atferdsrådgivningsutprøving designet for å redusere spedbarns og småbarns eksponering for passiv røyking (SHSe) i en høyrisiko, medisinsk underbetjent populasjon av afroamerikanske mødrerøykere. Programmet heter "Philadelphia FRESH (Family Rules for Estabishing Smokefree Homes)". Deltakere rekrutteres fra bydeler med lav inntekt i Philadelphia, Pennsylvania via plakater om massetransport, avisannonser og henvisning fra barneleger eller WIC-klinikker i samfunnet.

Inklusjonskriterier:

• mødre som røyker minst 5 sigaretter per dag
• har et barn under 4 år
• rapportere at de utsetter deres yngste barn for minst 2 av sine sigaretter per dag. (Barns eksponering for en sigarett er definert som et barn som er i samme rom eller bil når en voksen røyker. Rom er definert som 4-vegger og en dør som lukkes.)

Ekskluderingskriterier:

• Diagnose av en akse I psykiatrisk lidelse
• gravid
• ikke behersker engelsk.

Etter å ha fastslått studiekvalifisering via telefonskjermen, fullfører alle deltakerne et hjemmeintervju som inkluderer egenrapportert røykehistorie, nåværende røyke- og eksponeringsmønstre og faktorer som er relatert til mors røyking (som depressive symptomer, vektproblemer, nikotinavhengighet, ) samt innsamling av barneurin-kotinin (en biomarkør som brukes til å oppdage SHSe).

Deltakerne blir randomisert til å motta enten en atferdsrådgivningsintervensjon (BC) levert over en 16-ukers periode av rådgivere på masternivå opplært og veiledet av etterforskere på PhD-nivå, eller en forbedret selvhjelpskontroll (SHC) som bruker en detaljert selvhjelp manual for SHSe-reduksjon og røykeslutt. Vurderinger etter intervensjon etter 16 uker, 3- og 12-måneders oppfølging inkluderer egenrapportering av faktorer assosiert med intervensjonseffekter og intervensjonsresultater som inkluderer barnurin-kotinin (for å måle nivået av SHSe) og deltaker-spytt-kotinin (for å bekrefte selv- rapportert røykesluttstatus). Intervjuere og databehandlingspersonale forblir blinde for behandlingsoppdraget. Alle prosedyrer implementeres etter signert informert samtykke og ble godkjent av Temple Universitys Institutional Review Board.

Atferdsrådgivning (BC): Mødre som er randomisert til å motta BC, gjennomfører to i hjemmet, og opptil 8 proaktive telefonrådgivningsøkter i løpet av en 16-ukers periode. Mødre mottar også fire helseopplærings- og selvhjelpsutsendelser sendt med to ukers mellomrom i løpet av de første 8 ukene av deres deltakelse for å supplere veiledningsinnholdet. (Disse fire utsendelsene er identiske med selvhjelpsmateriellet mottatt av kontrollgruppen.) Det overordnede målet om barns SHSe-reduksjon er ment å nås gjennom spesifikke BC-mål. Disse målene inkluderer tilrettelegging for helseundervisning angående farene ved SHSe og røyking, pluss fordelene med SHSe-reduksjon og røykeslutt for mødre og barns helse. Ytterligere mål inkluderer (a) å bygge sosial støtte på familienivå for å legge til rette for endring av røykeatferd på hjemmenivå; (b) å fremme mestrings- og problemløsningsferdigheter for å hjelpe deltakerne med å håndtere røyketrang så vel som generelle livsstressorer; (c) gi og modellere rikelig positiv forsterkning etter SHSe-reduksjonsanstrengelser for å lette selvtillit og motivasjon for mer utfordrende mål for endring av røykeatferd.

Self-Help Control (SHC) gruppe: Deltakere i SHC-gruppen får en intervensjonsperm med korte råd på telefon om hvordan man bruker manualen for SHSe-reduksjon. Permen inneholder informasjon som er identisk med BC-gruppen, men alt perminnhold er inkludert i denne enkeltutsendelsen.

Primære studieresultater inkluderer endring i (a) morsrapportert barn SHSe (rapportert som sigaretter eksponert per dag) oppnådd via validerte tidslinjeoppfølgingsmetoder; og (b) babyurin-kotinin - en biomarkør av SHSe-standard i tobakkseksponeringsstudier. Sekundære utfall inkluderer (a) endring i mors sigaretter røykt per dag og (b) mors rapporterte 7-dagers prevalensavholdenhet, bioverifisert av spyttkotinin. Urin- og spyttprøver ble analysert for kotinin ved bruk av høyytelses væskekromatografi-tandem massespektrometri som en indikator på eksponering for tobakksrøyk.