Beratung zur Reduzierung der SHS-Exposition von Kindern: Ein Versuch mit mütterlichen Rauchern

Bei dieser Studie handelt es sich um einen gemeinschaftsbasierten Verhaltensberatungsversuch, der darauf abzielt, die Passivrauchexposition (SHSe) von Säuglingen und Kleinkindern in einer medizinisch unterversorgten Hochrisikogruppe afroamerikanischer mütterlicher Raucherinnen zu reduzieren. Das Programm heißt „Philadelphia FRESH (Family Rules for Establishing Smokefree Homes)“. Die Teilnehmer werden aus einkommensschwachen Stadtvierteln in Philadelphia, Pennsylvania, über Plakate im Nahverkehr, Zeitungsanzeigen und Überweisungen von Kinderärzten oder kommunalen WIC-Kliniken rekrutiert.

Einschlusskriterien:

• Mütter, die mindestens 5 Zigaretten pro Tag rauchen
• ein Kind unter 4 Jahren haben
• berichten, dass sie ihr jüngstes Kind mindestens zwei ihrer Zigaretten pro Tag ausgesetzt haben. (Die Exposition eines Kindes gegenüber einer Zigarette wird definiert, wenn sich ein Kind im selben Zimmer oder Auto aufhält, während ein Erwachsener raucht.) Der Raum besteht aus 4 Wänden und einer Tür, die sich schließen lässt.)

Ausschlusskriterien:

• Diagnose einer psychiatrischen Störung der Achse I
• schwanger
• keine Englischkenntnisse.

Nachdem die Eignung für die Studie am Telefon ermittelt wurde, führen alle Teilnehmer ein Basisinterview zu Hause durch, das die selbstberichtete Rauchergeschichte, aktuelle Rauch- und Expositionsmuster sowie Faktoren im Zusammenhang mit dem Rauchen der Mutter (z. B. depressive Symptome, Gewichtsprobleme, Nikotinabhängigkeit usw.) umfasst. ) sowie Sammlung von Cotinin im Urin von Kindern (ein Biomarker zum Nachweis von SHSe).

Die Teilnehmer werden randomisiert und erhalten entweder eine Verhaltensberatungsintervention (BC), die über einen Zeitraum von 16 Wochen von Beratern auf Master-Niveau durchgeführt wird, die von Ermittlern auf Doktoratsniveau geschult und betreut werden, oder eine erweiterte Selbsthilfekontrolle (SHC), die eine detaillierte Selbsthilfe nutzt Handbuch zur SHSe-Reduktion und Raucherentwöhnung. Zu den Beurteilungen nach der Intervention nach 16 Wochen, 3 und 12 Monaten gehören Selbstberichte über Faktoren, die mit Interventionseffekten und Interventionsergebnissen in Zusammenhang stehen, darunter Cotinin im Urin von Kindern (zur Messung des SHSe-Spiegels) und Cotinin im Speichel der Teilnehmer (zur Überprüfung der Selbsttests). Raucherentwöhnungsstatus gemeldet). Interviewer und Datenmanagementmitarbeiter bleiben gegenüber dem Behandlungsauftrag blind. Alle Verfahren werden nach unterzeichneter Einverständniserklärung umgesetzt und vom Institutional Review Board der Temple University genehmigt.

Verhaltensberatung (BC): Mütter, die nach dem Zufallsprinzip BC erhalten sollten, absolvieren innerhalb eines Zeitraums von 16 Wochen zwei Beratungsgespräche zu Hause und bis zu acht proaktive Telefonberatungssitzungen. Mütter erhalten außerdem in den ersten acht Wochen ihrer Teilnahme vier Mailings mit Gesundheitserziehung und Selbsthilfe, die in zweiwöchigen Abständen verschickt werden, um den Beratungsinhalt zu ergänzen. (Diese vier Mailings sind identisch mit den Selbsthilfematerialien, die die Kontrollgruppe erhalten hat.) Das übergeordnete Ziel der SHSe-Reduktion bei Kindern soll durch spezifische BC-Ziele erreicht werden. Zu diesen Zielen gehört die Erleichterung der Gesundheitserziehung über die Gefahren von SHSe und Rauchen sowie die Vorteile der SHSe-Reduzierung und der Raucherentwöhnung für die Gesundheit von Mutter und Kind. Zu den weiteren Zielen gehören (a) der Aufbau sozialer Unterstützung auf Familienebene, um eine Änderung des Rauchverhaltens auf häuslicher Ebene zu erleichtern; (b) Förderung von Bewältigungs- und Problemlösungsfähigkeiten, um den Teilnehmern zu helfen, mit dem Rauchverlangen und allgemeinen Stressfaktoren im Leben umzugehen; (c) Bereitstellung und Modellierung reichlich positiver Verstärkung nach den Bemühungen zur SHSe-Reduzierung, um das Vertrauen und die Motivation für anspruchsvollere Ziele zur Änderung des Rauchverhaltens zu fördern.

Selbsthilfe-Kontrollgruppe (SHC): Teilnehmer der SHC-Gruppe erhalten einen Interventionsordner mit kurzen telefonischen Ratschlägen zur Verwendung des Handbuchs zur SHSe-Reduktion. Der Ordner enthält identische Informationen wie die BC-Gruppe, der gesamte Inhalt des Ordners ist jedoch in diesem einzelnen Mailing enthalten.

Zu den primären Studienergebnissen gehört die Veränderung (a) der von der Mutter gemeldeten SHSe des Kindes (gemeldet als Zigarettenkonsum pro Tag), die über validierte Timeline-Follow-Back-Methoden ermittelt wurde; und (b) Babyurin-Cotinin – ein Biomarker des SHSe-Standards in Studien zur Tabakexposition. Zu den sekundären Endpunkten gehören (a) eine Veränderung der täglich gerauchten Zigaretten der Mutter und (b) die von der Mutter gemeldete 7-Tage-Punktprävalenzabstinenz, bioverifiziert durch Speichel-Cotinin. Urin- und Speichelproben wurden mittels Hochleistungsflüssigkeitschromatographie und Tandem-Massenspektrometrie auf Cotinin als Indikator für die Belastung durch Tabakrauch untersucht.