Tanácsadás a gyermekek SHS-expozíciójának csökkentésére: Próba anyák dohányzásával

Ez a tanulmány egy közösségi alapú viselkedési tanácsadási kísérlet, amelynek célja a csecsemők és kisgyermekek passzív dohányzásnak való kitettsége (SHSe) csökkentése az afro-amerikai anyák dohányzóinak magas kockázatú, egészségügyileg alullátott populációjában. A program neve "Philadelphia FRESH (Family Rules for Establishing Smokefree Homes)". A résztvevőket Philadelphia (Pennsylvania) alacsony jövedelmű városi negyedeiből toborozzák tömegközlekedési plakátok, újsághirdetések, valamint gyermekorvosok vagy közösségi WIC-klinikák beutalása révén.

Bevételi kritériumok:

• olyan anyák, akik naponta legalább 5 cigarettát szívnak el
• 4 éven aluli gyermeke van
• beszámoltak arról, hogy a legkisebb gyermeküket naponta legalább 2 cigarettának teszik ki. (Gyermek dohányzásnak minősül, ha a gyermek ugyanabban a szobában vagy autóban tartózkodik, amikor felnőtt dohányzik. A helyiség definíciója szerint 4 fal és egy záródó ajtó.)

Kizárási kritériumok:

• Az I. tengely pszichiátriai rendellenességének diagnózisa
• terhes
• nem jártas angolul.

Miután a telefon képernyőjén meghatározták a vizsgálatra való jogosultságot, minden résztvevő kitölt egy otthoni kiindulási interjút, amely magában foglalja a dohányzási előzményeket, az aktuális dohányzási és expozíciós szokásokat, valamint az anyai dohányzással kapcsolatos tényezőket (például depressziós tünetek, súlyproblémák, nikotinfüggőség, ), valamint a gyermek vizelet kotininjének gyűjtése (az SHSe kimutatására használt biomarker).

A résztvevőket véletlenszerűen besorolják, hogy vagy viselkedési tanácsadási beavatkozásban (BC) részesüljenek, amelyet 16 hetes időszak alatt nyújtanak be mesterszintű tanácsadók, akiket PhD-szintű kutatók képeztek ki és felügyelnek, vagy egy továbbfejlesztett önsegítő kontrollt (SHC), amely részletes önsegítést alkalmaz. kézikönyv az SHSe-csökkentéshez és a dohányzás abbahagyásához. A 16. héten végzett beavatkozás utáni értékelések, a 3 és 12 hónapos nyomon követés magukban foglalják az intervenció hatásaival és a beavatkozási eredményekkel összefüggő tényezők önbevallását, beleértve a gyermek vizelet kotininszintjét (az SHSe szintjének mérésére) és a résztvevők nyál kotininszintjét (az önellenőrzés érdekében). dohányzásról való leszokásról számoltak be). Az interjúztatók és az adatkezelő munkatársak továbbra is vakok a kezelési feladatra. Az összes eljárást aláírt, tájékozott beleegyezés után hajtják végre, és jóváhagyta a Temple Egyetem intézményi felülvizsgálati bizottsága.

Viselkedési tanácsadás (BC): A BC-ben véletlenszerűen kiválasztott anyák két otthoni és legfeljebb 8 proaktív telefonos tanácsadást végeznek 16 hetes időszakon belül. Az anyák a részvétel első 8 hetében kéthetes időközönként négy egészségügyi felvilágosító és önsegítő levelet is kapnak, kiegészítve a tanácsadás tartalmát. (Ez a négy küldemény megegyezik a kontrollcsoporthoz érkezett önsegítő anyagokkal.) A gyermekek SHSe csökkentésének átfogó célját specifikus BC-célok révén kívánják elérni. Ezek a célkitűzések magukban foglalják az SHSe és a dohányzás veszélyeire vonatkozó egészségügyi oktatás elősegítését, valamint az SHSe-csökkentés és a dohányzás abbahagyásának előnyeit az anyák és a gyermekek egészségére nézve. A további célkitűzések közé tartozik (a) családi szintű szociális támogatás kialakítása az otthoni dohányzási magatartás megváltoztatásának elősegítése érdekében; (b) a megküzdési és problémamegoldó készségek fejlesztése, hogy segítsenek a résztvevőknek a dohányzási késztetések, valamint az élet általános stresszorainak kezelésében; (c) bőséges pozitív megerősítés biztosítása és modellezése az SHSe csökkentésére tett erőfeszítéseket követően, hogy elősegítse a magabiztosságot és a motivációt a nagyobb kihívást jelentő dohányzási magatartás megváltoztatására irányuló célok eléréséhez.

Self-Help Control (SHC) csoport: Az SHC-csoport résztvevői egy beavatkozási kötőanyagot kapnak telefonon rövid tanácsokkal az SHSe csökkentésére vonatkozó kézikönyv használatára vonatkozóan. Az iratgyűjtő a BC csoporttal azonos információkat tartalmaz, azonban az összes iratanyag benne van ebben az egyetlen levélben.

Az elsődleges vizsgálati eredmények közé tartozik a (a) az anya által bejelentett gyermek SHSe változása (napi cigarettaként jelentve), amelyet validált idővonal-követési módszerekkel mértek; és (b) a baba vizelet kotininja – az SHSe standard biomarkere a dohányexpozíciós vizsgálatokban. A másodlagos kimenetelek közé tartozik (a) az anyai naponta elszívott cigaretták számának változása és (b) az anyák által bejelentett 7 napos pontprevalencia absztinencia, amelyet biológiailag igazolt a nyál kotininja. A vizelet- és nyálminták kotinintartalmát nagy teljesítményű folyadékkromatográfiás-tandem tömegspektrometriával vizsgálták a dohányfüstnek való kitettség indikátoraként.