Poradenství ke snížení expozice dětí SHS: Zkouška s kuřáky z matek

Tato studie představuje komunitní behaviorální poradenskou studii navrženou ke snížení expozice kojenců a batolat pasivnímu kouření (SHSe) u vysoce rizikové populace afroamerických kuřaček matek z lékařského hlediska. Program se jmenuje „Philadelphia FRESH (Rodinná pravidla pro zakládání nekuřáckých domů)“. Účastníci se rekrutují z městských čtvrtí s nízkými příjmy ve Philadelphii v Pensylvánii prostřednictvím plakátů na hromadné dopravě, novinových inzerátů a doporučení od pediatrů nebo komunitních klinik WIC.

Kritéria pro zařazení:

• matky, které kouří alespoň 5 cigaret denně
• mít dítě do 4 let
• oznámit, že vystavili své nejmladší dítě alespoň 2 jejím cigaretám denně. (Vystavení dítěte cigaretě je definováno jako dítě, které je ve stejné místnosti nebo autě, když dospělý kouří. Místnost je definována jako 4 stěny a dveře, které se zavírají.)

Kritéria vyloučení:

• Diagnóza psychiatrické poruchy osy I
• těhotná
• neumí anglicky.

Po určení způsobilosti pro studii prostřednictvím telefonní obrazovky všichni účastníci absolvují domácí základní rozhovor, který zahrnuje vlastní kuřáckou historii, současné vzorce kouření a expozice a faktory související s kouřením matek (jako jsou depresivní symptomy, obavy z hmotnosti, závislost na nikotinu, ) a také odběr kotininu z dětské moči (biomarker používaný k detekci SHSe).

Účastníci jsou náhodně vybráni tak, aby obdrželi buď intervenci behaviorálního poradenství (BC) poskytovanou po dobu 16 týdnů magisterskými poradci vyškolenými a pod dohledem vyšetřovatelů na úrovni PhD, nebo vylepšenou kontrolu svépomoci (SHC), která využívá podrobnou svépomoc. manuál pro redukci SHSe a odvykání kouření. Hodnocení po intervenci po 16 týdnech, 3 a 12 měsících následného sledování zahrnuje vlastní zprávy o faktorech spojených s účinky intervence a výsledky intervence, které zahrnují kotinin v moči dětí (k měření hladiny SHSe) a kotinin ze slin účastníků (k ověření sebekontroly). hlášený stav odvykání kouření). Tazatelé a pracovníci správy dat zůstávají slepí vůči zadání léčby. Všechny postupy jsou implementovány po podepsaném informovaném souhlasu a byly schváleny Institutional Review Board Temple University.

Behaviorální poradenství (BC): Matky náhodně vybrané pro příjem BC absolvují dvě doma a až 8 proaktivních telefonických porad během 16 týdnů. Matky také dostávají čtyři e-maily se zdravotní výchovou a svépomocí zasílané ve dvoutýdenních intervalech během prvních 8 týdnů jejich účasti na doplnění obsahu poradenství. (Tyto čtyři e-maily jsou totožné se svépomocnými materiály, které obdržela kontrolní skupina.) Zastřešujícího cíle snížení SHSe u dětí má být dosaženo prostřednictvím specifických cílů BC. Tyto cíle zahrnují usnadnění zdravotní výchovy týkající se nebezpečí SHSe a kouření, plus výhody snížení SHSe a odvykání kouření pro zdraví matek a dětí. Mezi další cíle patří (a) budování sociální podpory na úrovni rodiny, aby se usnadnila změna kuřáckého chování na domácí úrovni; (b) podpora dovedností zvládání a řešení problémů s cílem pomoci účastníkům zvládat touhy po kouření a také obecné životní stresory; (c) poskytování a modelování hojného pozitivního posílení po snahách o snížení SHSe k usnadnění sebedůvěry a motivace pro náročnější cíle změny kuřáckého chování.

Svépomocná kontrolní skupina (SHC): Účastníci skupiny SHC obdrží telefonicky intervenční pořadač s krátkou radou, jak používat manuál pro redukci SHSe. Pořadač obsahuje informace shodné se skupinou BC, avšak veškerý obsah pořadače je zahrnut v tomto jediném mailingu.

Primární výsledky studie zahrnují změnu v (a) SHSe u dětí hlášených matkou (vykazované jako cigarety vystavené denně) získané prostřednictvím validovaných metod následného sledování na časové ose; a (b) kotinin z dětské moči – biomarker standardu SHSe ve studiích expozice tabáku. Sekundární výsledky zahrnují (a) změnu v počtu vykouřených mateřských cigaret za den a (b) 7denní bodovou prevalenční abstinenci hlášenou matkou, biologicky ověřenou kotininem ve slinách. Vzorky moči a slin byly testovány na kotinin pomocí vysokoúčinné kapalinové chromatografie-tandemové hmotnostní spektrometrie jako indikátoru expozice tabákovému kouři.