Консультирование по снижению воздействия пассивного курения на детей: испытание с курящими матерями

Это исследование представляет собой испытание поведенческого консультирования на уровне сообщества, предназначенное для снижения воздействия вторичного табачного дыма на младенцев и детей младшего возраста (SHSe) в группе высокого риска, недостаточно обслуживаемой с медицинской точки зрения популяции афроамериканских курящих матерей. Программа называется «Philadelphia FRESH (Семейные правила создания домов, свободных от табачного дыма)». Участники набираются из городских кварталов с низким доходом в Филадельфии, штат Пенсильвания, с помощью плакатов в общественном транспорте, объявлений в газетах и ​​направлений от педиатров или общественных клиник WIC.

Критерии включения:

• матери, выкуривающие не менее 5 сигарет в день
• есть ребенок до 4 лет
• сообщают о том, что их младший ребенок выкуривает как минимум 2 сигареты в день. (Воздействие сигареты на ребенка определяется как нахождение ребенка в той же комнате или машине, когда курит взрослый. Комната определяется как 4 стены и закрывающаяся дверь.)

Критерий исключения:

• Диагностика психического расстройства оси I
• беременная
• не владеет английским языком.

После определения права на участие в исследовании с помощью телефонного экрана все участники проходят базовое интервью на дому, которое включает в себя историю курения, сообщаемую ими, текущие модели курения и воздействия, а также факторы, связанные с курением матери (такие как симптомы депрессии, проблемы с весом, никотиновая зависимость, ), а также сбор котинина детской мочи (биомаркер, используемый для обнаружения SHSe).

Участники рандомизируются для получения либо вмешательства по поведенческому консультированию (BC), проводимого в течение 16-недельного периода консультантами уровня магистра, обученными и контролируемыми исследователями уровня доктора философии, либо расширенного контроля самопомощи (SHC), который использует подробный самопомощь. руководство по снижению уровня SHSe и отказу от курения. Оценки после вмешательства через 16 недель, через 3 и 12 месяцев включают самостоятельные отчеты о факторах, связанных с эффектами вмешательства, и результаты вмешательства, которые включают котинин мочи ребенка (для измерения уровня SHSe) и котинин слюны участников (для проверки самоконтроля). сообщили о статусе отказа от курения). Интервьюеры и сотрудники, занимающиеся управлением данными, остаются слепыми к назначению лечения. Все процедуры осуществляются после подписания информированного согласия и утверждаются Институциональным наблюдательным советом Университета Темпл.

Поведенческое консультирование (BC): Матери, рандомизированные для получения BC, проходят два домашних и до 8 проактивных сеансов консультирования по телефону в течение 16-недельного периода. Матери также получают четыре рассылки по санитарному просвещению и самопомощи, рассылаемые с двухнедельными интервалами в течение первых 8 недель их участия в дополнение к содержанию консультирования. (Эти четыре рассылки идентичны материалам для самопомощи, полученным контрольной группой.) Всеобъемлющая цель снижения SHSe у детей должна быть достигнута с помощью конкретных задач BC. Эти цели включают содействие санитарному просвещению относительно опасностей SHSe и курения, а также преимуществ снижения SHSe и отказа от курения для здоровья матери и ребенка. Дополнительные цели включают (а) создание социальной поддержки на уровне семьи для содействия изменению поведения в отношении курения на уровне семьи; (б) развитие навыков преодоления трудностей и решения проблем, чтобы помочь участникам справиться с тягой к курению, а также с общими жизненными стрессорами; (c) предоставление и моделирование обильного положительного подкрепления после усилий по снижению SHSe, чтобы повысить уверенность и мотивацию для более сложных целей изменения поведения в отношении курения.

Группа контроля самопомощи (SHC): Участники группы SHC получают памятку по вмешательству с кратким советом по телефону о том, как использовать руководство для снижения SHSe. Подшивка содержит информацию, идентичную группе BC, однако все содержимое подшивки включено в это отдельное почтовое сообщение.

Первичные результаты исследования включают изменение в (а) SHSe ребенка, о котором сообщают матери (указывается в количестве сигарет, подвергающихся воздействию в день), полученных с помощью проверенных методов последующего наблюдения на временной шкале; и (b) котинин детской мочи - биомаркер стандарта SHSe в исследованиях воздействия табака. Вторичные результаты включают (а) изменение количества сигарет, выкуриваемых матерями в день, и (б) 7-дневную точечную распространенность воздержания от курения у матерей, биоверифицированную с помощью котинина в слюне. Образцы мочи и слюны были проанализированы на содержание котинина с использованием высокоэффективной жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии в качестве индикатора воздействия табачного дыма.