MRSA:n hävittäminen ja dekolonisaatio lapsilla (MEDiC)

Viimeisten kahden vuosikymmenen aikana antibiooteille vastustuskykyisten bakteerien aiheuttamat iho- ja pehmytkudosinfektiot (SSTI) ovat lisääntyneet dramaattisesti Metisilliiniresistenttien Staphylococcus aureus (MRSA) -bakteerien aiheuttamissa infektioissa. Siirtyminen sairaalainfektioista paikallisiin infektioihin on johtanut moniin muuten terveisiin lapsiin. Viimeaikaisten arvioiden mukaan MRSA SSTI:n aiheuttamien sairaalahoitojen ilmaantuvuus Yhdysvalloissa on > 45 100 000 lasta kohti, ja monet lapset tarvitsevat kirurgisia toimenpiteitä infektion aiheuttaman mädan poistamiseksi.

MRSA SSTI:n hoitoon kuuluu yleensä paiseleikkaus (viilto ja tyhjennys), mutta infektion uusiutuminen voi olla jopa 72 %. Siksi dekolonisaatioprotokollia suositellaan joskus bakteerien hävittämiseksi ja uusiutumisen vähentämiseksi. Nämä toimenpiteet voivat olla potilaalle rasittavia, koska ne sisältävät säännöllisiä valkaisukylvyjä tai klooriheksidiinivartalon pesuja ja/tai päivittäisiä nenän antibiootteja. Infectious Disease Society of America tukee dekolonisaatiota, mutta myöntää, että suositukset perustuvat rajoitettuihin, ei-MRSA-spesifisiin tietoihin. Yksi pieni, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus lapsilla, joilla on Staphylococcus aureus -infektio (MRSA ja ei-MRSA), on osoittanut lyhytkestoisen vaikutuksen (4 kuukautta) ihon kolonisaatioon (bakteerien esiintyminen iholla) ja vielä lyhyemmän kestävän vaikutuksen (1 kuukausi). SSTI:n toistumisesta. Dekolonisoinnin vaikutusta potilaskeskeisiin tuloksiin, kuten elämänlaatuun ja koulunkäyntiin, ei ole arvioitu.

Tässä tutkimuksessa tutkijat aikovat vertailla hoitoja (paisekirurgia ja hygieniakoulutus verrattuna paisekirurgiaan ja hygieniaopetukseen, jota seuraa dekolonisaatio) metisilliiniresistenttien Staphylococcus aureus -iho- ja pehmytkudosinfektioiden (MRSA SSTI) hoitoon määrittääkseen, mikä on tehokkaampi hoitomuoto. . Tutkijat keskittyvät potilaskeskeisiin tuloksiin, kuten MRSA-tartunnan saaneiden potilaiden perheet ovat kuvanneet. Tällaisia ​​tuloksia ovat todennäköisesti elämänlaatu, sivuvaikutukset sekä koulunkäynti ja työssäkäynti. Oletuksena on, että dekolonisaatiohoito vähentää SSTI:n uusiutumista ja parantaa yleisiä potilaskeskeisiä tuloksia. Perusteluna on, että kielteiset seuraukset, kuten uusiutuminen, voidaan välttää käyttämällä helposti saatavilla olevia ehkäisystrategioita, mutta on tärkeää määrittää, kuinka raskaita nämä ehkäisystrategiat ovat potilaille ja perheille.