MRSA udryddelse og afkolonisering hos børn (MEDiC)

De sidste to årtier har der været en dramatisk stigning i hud- og bløddelsinfektioner (SSTI) forårsaget af antibiotikaresistente bakterier Methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA). Skiftet fra hospitalserhvervede infektioner til samfundserhvervede infektioner har resulteret i, at mange ellers raske børn er ramt. Nylige skøn er, at den amerikanske forekomst af hospitalsindlæggelser forårsaget af MRSA SSTI er > 45 pr. 100.000 børn, hvor mange børn kræver kirurgiske procedurer for at dræne pus forårsaget af infektionen.

Behandling af MRSA SSTI involverer sædvanligvis absceskirurgi (snit og dræning), men tilbagefald af infektion kan være så høj som 72%. Afkoloniseringsprotokoller anbefales derfor nogle gange for at udrydde bakterierne og mindske tilbagefald. Disse foranstaltninger kan være byrdefulde for patienten, bestående af regelmæssige blegebade eller klorhexidin kropsvaske og/eller daglige nasale antibiotika. Infectious Disease Society of America støtter afkolonisering, men anerkender, at anbefalingerne er baseret på begrænsede, ikke-MRSA-specifikke data. Et lille, randomiseret kontrolleret forsøg med børn med Staphylococcus aureus-infektion (MRSA og ikke-MRSA) har vist en kortvarig effekt (4 måneder) på hudkolonisering (tilstedeværelse af bakterier på huden) og en endnu kortere varig effekt (1 måned) om SSTI-gentagelse. Effekten af ​​afkolonisering på patientcentrerede udfald såsom livskvalitet og skolegang er ikke blevet vurderet.

I denne undersøgelse har efterforskerne til hensigt at sammenligne behandlinger (absceskirurgi og hygiejneuddannelse sammenlignet med absceskirurgi og hygiejneuddannelse efterfulgt af afkolonisering) for Methicillin-resistente Staphylococcus Aureus hud- og bløddelsinfektioner (MRSA SSTI) for at bestemme, hvilken behandling der er mest effektiv . Efterforskerne fokuserer på patientcentrerede resultater som beskrevet af familierne til MRSA-inficerede patienter. Sådanne resultater vil sandsynligvis omfatte livskvalitet, bivirkninger og skole- og arbejde. Hypotesen er, at behandling med afkolonisering vil mindske frekvensen af ​​SSTI-tilbagefald og forbedre overordnede patientcentrerede resultater. Begrundelsen er, at negative udfald såsom gentagelser kan undgås ved brug af let tilgængelige forebyggelsesstrategier, men at det er vigtigt at afgøre, hvor byrdefuld disse forebyggelsesstrategier er for patienter og familier.