Eradicazione e decolonizzazione dell'MRSA nei bambini (MEDiC)

Negli ultimi due decenni si è assistito a un drammatico aumento delle infezioni della pelle e dei tessuti molli (SSTI) causate da batteri resistenti agli antibiotici Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA). Il passaggio dalle infezioni acquisite in ospedale alle infezioni acquisite in comunità ha portato a contagiare molti bambini altrimenti sani. Stime recenti indicano che l'incidenza negli Stati Uniti di ricoveri causati da MRSA SSTI è > 45 su 100.000 bambini, con molti bambini che necessitano di interventi chirurgici per drenare il pus causato dall'infezione.

Il trattamento delle SSTI da MRSA comporta solitamente un intervento chirurgico per l'ascesso (incisione e drenaggio), ma la recidiva dell'infezione può raggiungere il 72%. Pertanto, i protocolli di decolonizzazione sono talvolta raccomandati per sradicare i batteri e ridurre le recidive. Queste misure possono essere gravose per il paziente e consistono in bagni regolari con candeggina o lavaggi del corpo con clorexidina e/o antibiotici nasali giornalieri. L’Infectious Disease Society of America sostiene la decolonizzazione, ma riconosce che le raccomandazioni si basano su dati limitati e non specifici per l’MRSA. Un piccolo studio randomizzato e controllato su bambini con infezione da Staphylococcus aureus (MRSA e non MRSA) ha mostrato un effetto di breve durata (4 mesi) sulla colonizzazione cutanea (presenza di batteri sulla pelle) e un effetto di durata ancora più breve (1 mese) sulla recidiva delle SSTI. L’effetto della decolonizzazione sugli esiti centrati sul paziente, come la qualità della vita e la frequenza scolastica, non è stato valutato.

In questo studio, i ricercatori intendono confrontare le terapie (chirurgia degli ascessi ed educazione igienica rispetto alla chirurgia degli ascessi ed educazione igienica seguita da decolonizzazione) per le infezioni della pelle e dei tessuti molli da Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA SSTI) per determinare quale sia il trattamento più efficace . I ricercatori si concentrano sugli esiti centrati sul paziente descritti dalle famiglie dei pazienti infetti da MRSA. È probabile che tali risultati includano la qualità della vita, gli effetti collaterali e la frequenza scolastica e lavorativa. L'ipotesi è che il trattamento con decolonizzazione diminuirà il tasso di recidiva di SSTI e migliorerà i risultati complessivi incentrati sul paziente. La logica è che esiti negativi come le recidive possono essere evitati attraverso l’uso di strategie di prevenzione prontamente disponibili, ma che è importante determinare quanto gravose siano tali strategie di prevenzione per i pazienti e le famiglie.