MRSA-utryddelse og avkolonisering hos barn (MEDiC)

De siste to tiårene har det vært en dramatisk økning i hud- og bløtvevsinfeksjoner (SSTI) forårsaket av antibiotikaresistente bakterier Meticillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA). Skiftet fra sykehuservervede infeksjoner til samfunnservervede infeksjoner har ført til at mange ellers friske barn er rammet. Nylige estimater er at den amerikanske forekomsten av sykehusinnleggelser forårsaket av MRSA SSTI er > 45 per 100 000 barn, med mange barn som trenger kirurgiske prosedyrer for å drenere puss forårsaket av infeksjonen.

Behandling av MRSA SSTI innebærer vanligvis abscesskirurgi (snitt og drenering), men tilbakefall av infeksjon kan være så høyt som 72 %. Avkoloniseringsprotokoller anbefales derfor noen ganger for å utrydde bakteriene og redusere tilbakefall. Disse tiltakene kan være tyngende for pasienten, bestående av vanlige blekebad eller klorheksidin kroppsvask, og/eller daglige nasale antibiotika. Infectious Disease Society of America støtter avkolonisering, men erkjenner at anbefalingene er basert på begrensede, ikke-MRSA-spesifikke data. En liten, randomisert kontrollert studie av barn med Staphylococcus aureus-infeksjon (MRSA og ikke-MRSA) har vist en kortvarig effekt (4 måneder) på hudkolonisering (tilstedeværelse av bakterier på huden), og en enda kortere varig effekt (1 måned) på SSTI-residiv. Effekten av avkolonisering på pasientsentrerte utfall som livskvalitet og skolegang er ikke vurdert.

I denne studien har etterforskerne til hensikt å sammenligne terapier (abscesskirurgi og hygieneopplæring sammenlignet med abscesskirurgi og hygieneopplæring etterfulgt av dekolonisering) for Methicillin-resistente Staphylococcus Aureus hud- og bløtvevsinfeksjoner (MRSA SSTI) for å finne ut hvilken som er den mest effektive behandlingen . Etterforskerne fokuserer på pasientsentrerte utfall som beskrevet av familiene til MRSA-infiserte pasienter. Slike utfall inkluderer sannsynligvis livskvalitet, bivirkninger og skole- og jobboppmøte. Hypotesen er at behandling med dekolonisering vil redusere frekvensen av SSTI-residiv og forbedre de generelle pasientsentrerte resultatene. Begrunnelsen er at negative utfall som tilbakefall kan unngås ved bruk av lett tilgjengelige forebyggingsstrategier, men at det er viktig å finne ut hvor tyngende disse forebyggingsstrategiene er for pasienter og familier.