Эрадикация MRSA и деколонизация у детей (MEDiC)

За последние два десятилетия произошел резкий рост инфекций кожи и мягких тканей (ИКМТ), вызванных устойчивыми к антибиотикам бактериями, устойчивыми к метициллину, Staphylococcus aureus (MRSA). Переход от внутрибольничных инфекций к внебольничным инфекциям привел к поражению многих здоровых детей. По последним оценкам, частота госпитализаций в США, вызванных MRSA SSTI, составляет > 45 на 100 000 детей, при этом многим детям требуются хирургические процедуры для дренирования гноя, вызванного инфекцией.

Лечение MRSA SSTI обычно включает операцию по удалению абсцесса (разрез и дренирование), но рецидив инфекции может достигать 72%. Поэтому иногда рекомендуются протоколы деколонизации для уничтожения бактерий и уменьшения рецидивов. Эти меры могут быть обременительными для пациента, включая регулярные ванны с отбеливателем или промывания тела хлоргексидином и/или ежедневный прием назальных антибиотиков. Американское общество инфекционистов поддерживает деколонизацию, но признает, что рекомендации основаны на ограниченных данных, не относящихся к MRSA. Одно небольшое рандомизированное контролируемое исследование детей с инфекцией Staphylococcus aureus (MRSA и не MRSA) показало кратковременный эффект (4 месяца) на колонизацию кожи (наличие бактерий на коже) и еще более кратковременный эффект (1 месяц). о рецидиве SSTI. Влияние деколонизации на результаты, ориентированные на пациента, такие как качество жизни и посещаемость школы, не оценивалось.

В этом исследовании исследователи намерены сравнить методы лечения (хирургия абсцесса и обучение гигиене по сравнению с хирургией абсцесса и обучением гигиене с последующей деколонизацией) инфекций кожи и мягких тканей, вызванных метициллин-резистентным стафилококком (MRSA SSTI), чтобы определить, какое лечение является более эффективным. . Исследователи сосредоточены на результатах, ориентированных на пациента, как описано семьями пациентов, инфицированных MRSA. Такие результаты, вероятно, будут включать качество жизни, побочные эффекты, а также посещаемость школы и работы. Гипотеза состоит в том, что лечение с помощью деколонизации снизит частоту рецидивов ИКМТ и улучшит общие результаты, ориентированные на пациента. Обоснование заключается в том, что негативных последствий, таких как рецидивы, можно избежать с помощью легкодоступных стратегий профилактики, но важно определить, насколько обременительны эти стратегии профилактики для пациентов и их семей.