Erradicação e descolonização de MRSA em crianças (MEDiC)

Nas últimas duas décadas, assistimos a um aumento dramático nas infecções da pele e dos tecidos moles (IPST) causadas por bactérias resistentes a antibióticos Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). A mudança de infecções adquiridas em hospitais para infecções adquiridas na comunidade resultou na afectação de muitas crianças saudáveis. Estimativas recentes são de que a incidência de hospitalizações causadas por MRSA SSTI nos EUA é > 45 por 100.000 crianças, com muitas crianças necessitando de procedimentos cirúrgicos para drenar o pus causado pela infecção.

O tratamento do MRSA SSTI geralmente envolve cirurgia de abscesso (incisão e drenagem), mas a recorrência da infecção pode chegar a 72%. Protocolos de descolonização são, portanto, algumas vezes recomendados para erradicar a bactéria e diminuir a recorrência. Essas medidas podem ser onerosas para o paciente, consistindo em banhos regulares de água sanitária ou lavagens corporais com clorexidina e/ou antibióticos nasais diários. A Infectious Disease Society of America apoia a descolonização, mas reconhece que as recomendações se baseiam em dados limitados e não específicos de MRSA. Um pequeno estudo randomizado e controlado de crianças com infecção por Staphylococcus aureus (MRSA e não MRSA) mostrou um efeito de curta duração (4 meses) na colonização da pele (presença de bactérias na pele) e um efeito de duração ainda mais curta (1 mês) na recorrência de SSTI. O efeito da descolonização nos resultados centrados no paciente, como qualidade de vida e frequência escolar, não foi avaliado.

Neste estudo, os investigadores pretendem comparar terapias (cirurgia de abscesso e educação de higiene em comparação com cirurgia de abscesso e educação de higiene seguida de descolonização) para infecções de pele e tecidos moles por Staphylococcus Aureus resistentes à meticilina (MRSA SSTI) para determinar qual é o tratamento mais eficaz . Os investigadores se concentram nos resultados centrados no paciente, conforme descrito pelas famílias de pacientes infectados por MRSA. É provável que tais resultados incluam qualidade de vida, efeitos secundários e frequência escolar e profissional. A hipótese é que o tratamento com descolonização diminuirá a taxa de recorrência de SSTI e melhorará os resultados gerais centrados no paciente. A justificativa é que resultados negativos, como a recorrência, podem ser evitados através do uso de estratégias de prevenção prontamente disponíveis, mas é importante determinar o quão onerosas são essas estratégias de prevenção para pacientes e familiares.