Az MRSA felszámolása és dekolonizálása gyermekeknél (MEDiC)

Az elmúlt két évtizedben drámai mértékben megnövekedett az antibiotikum-rezisztens baktériumok által okozott bőr- és lágyrészfertőzések (SSTI), a meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA). A kórházi fertőzésekről a közösségben szerzett fertőzésekre való átállás sok, egyébként egészséges gyermeket érintett. A legújabb becslések szerint az Egyesült Államokban az MRSA SSTI által okozott kórházi kezelések gyakorisága több mint 45/100 000 gyermek, és sok gyermeknél sebészeti beavatkozásra van szükség a fertőzés által okozott genny eltávolítására.

Az MRSA SSTI kezelése általában tályogműtétet (metszés és drénezés) foglal magában, de a fertőzés kiújulása akár 72%-ot is elérhet. Ezért néha ajánlott a dekolonizációs protokoll a baktériumok kiirtására és a kiújulás csökkentésére. Ezek az intézkedések megterhelőek lehetnek a beteg számára, beleértve a rendszeres fehérítőfürdőt vagy klórhexidines testmosást és/vagy napi orr-antibiotikumokat. Az Infectious Disease Society of America támogatja a dekolonizációt, de elismeri, hogy az ajánlások korlátozott, nem MRSA-specifikus adatokon alapulnak. Staphylococcus aureus fertőzésben (MRSA és nem MRSA) szenvedő gyermekek egy kis, randomizált, kontrollált vizsgálata rövid ideig tartó hatást (4 hónap) mutatott ki a bőr kolonizációjára (baktériumok jelenléte a bőrön), és még rövidebb ideig tartó hatást (1 hónap). az SSTI kiújulásáról. Nem értékelték a dekolonizáció hatását a betegközpontú eredményekre, például az életminőségre és az iskolalátogatásra.

Ebben a vizsgálatban a kutatók össze kívánják hasonlítani a meticillinrezisztens Staphylococcus Aureus bőr- és lágyrészfertőzések (MRSA SSTI) terápiáit (tályogsebészet és higiéniai oktatás összehasonlítva a tályog műtéttel és higiéniai oktatással, majd dekolonizációval) annak meghatározására, hogy melyik a hatékonyabb kezelés. . A vizsgálók az MRSA-fertőzött betegek családjai által leírt betegközpontú eredményekre összpontosítanak. Az ilyen eredmények valószínűleg magukban foglalják az életminőséget, a mellékhatásokat, valamint az iskola- és munkalátogatást. A hipotézis az, hogy a dekolonizációs kezelés csökkenti az SSTI kiújulásának arányát, és javítja az általános betegközpontú kimeneteleket. Az indoklás az, hogy a negatív következmények, például a kiújulás elkerülhetőek könnyen elérhető megelőzési stratégiák használatával, de fontos meghatározni, hogy ezek a megelőzési stratégiák mennyire megterhelőek a betegek és a családok számára.