Eliminacja i dekolonizacja MRSA u dzieci (MEDiC)

W ciągu ostatnich dwudziestu lat nastąpił dramatyczny wzrost liczby zakażeń skóry i tkanek miękkich (SSTI) powodowanych przez bakterie oporne na antybiotyki Staphylococcus aureus oporny na metycylinę (MRSA). Przejście z zakażeń szpitalnych na zakażenia pozaszpitalne spowodowało, że zachorowało wiele skądinąd zdrowych dzieci. Najnowsze szacunki wskazują, że częstość hospitalizacji w USA spowodowanych MRSA SSTI wynosi > 45 na 100 000 dzieci, przy czym wiele dzieci wymaga zabiegów chirurgicznych w celu usunięcia ropy powstałej w wyniku zakażenia.

Leczenie MRSA SSTI zwykle obejmuje operację ropnia (nacięcie i drenaż), ale nawrót zakażenia może wystąpić nawet w 72%. Dlatego czasami zaleca się protokoły dekolonizacji w celu wyeliminowania bakterii i ograniczenia nawrotów. Środki te mogą być uciążliwe dla pacjenta i polegać na regularnych kąpielach wybielających lub płynach do mycia ciała z chlorheksydyną i/lub codziennym stosowaniu antybiotyków donosowych. Amerykańskie Towarzystwo Chorób Zakaźnych popiera dekolonizację, ale przyznaje, że zalecenia opierają się na ograniczonych danych innych niż MRSA. Jedno małe, randomizowane, kontrolowane badanie dzieci chorych na zakażenie Staphylococcus aureus (MRSA i inne niż MRSA) wykazało krótkotrwały wpływ (4 miesiące) na kolonizację skóry (obecność bakterii na skórze) i jeszcze krótszy (1 miesiąc) efekt nawrotu SSTI. Nie oceniano wpływu dekolonizacji na wyniki skoncentrowane na pacjencie, takie jak jakość życia i uczęszczanie do szkoły.

W tym badaniu badacze zamierzają porównać terapie (operacja ropnia i edukacja w zakresie higieny w porównaniu z chirurgią ropnia i edukacją w zakresie higieny, a następnie dekolonizacja) w leczeniu zakażeń skóry i tkanek miękkich wywołanych przez metycylinoopornego Staphylococcus Aureus (MRSA SSTI), aby określić, która metoda leczenia jest skuteczniejsza. . Badacze skupiają się na wynikach skoncentrowanych na pacjencie, opisanych przez rodziny pacjentów zakażonych MRSA. Do takich wyników należy prawdopodobnie jakość życia, działania niepożądane oraz frekwencja w szkole i pracy. Hipoteza jest taka, że ​​leczenie dekolonizacją zmniejszy częstość nawrotów SSTI i poprawi ogólne wyniki skupione na pacjencie. Uzasadnieniem jest to, że można uniknąć negatywnych skutków, takich jak nawroty choroby, stosując łatwo dostępne strategie zapobiegania, ważne jest jednak określenie, jak uciążliwe są te strategie zapobiegania dla pacjentów i rodzin.