Eradikace a dekolonizace MRSA u dětí (MEDiC)

V posledních dvou desetiletích došlo k dramatickému nárůstu infekcí kůže a měkkých tkání (SSTI) způsobených bakteriemi odolnými vůči antibiotikům Methicilin-rezistentní Staphylococcus aureus (MRSA). Posun od infekcí získaných v nemocnici k infekcím získaným v komunitě vedl k postižení mnoha jinak zdravých dětí. Nedávné odhady uvádějí, že incidence hospitalizací způsobených MRSA SSTI v USA je > 45 na 100 000 dětí, přičemž mnoho dětí vyžaduje chirurgické zákroky k odvodu hnisu způsobeného infekcí.

Léčba MRSA SSTI obvykle zahrnuje operaci abscesu (řez a drenáž), ale recidiva infekce může dosahovat až 72 %. Proto se někdy doporučují dekolonizační protokoly k vymýcení bakterií a snížení recidivy. Tato opatření mohou být pro pacienta zatěžující, spočívající v pravidelných bělicích koupelích nebo mytí těla chlorhexidinem a/nebo každodenním podáváním antibiotik do nosu. The Infectious Disease Society of America podporuje dekolonizaci, ale uznává, že doporučení jsou založena na omezených údajích, které nejsou specifické pro MRSA. Jedna malá, randomizovaná kontrolovaná studie u dětí s infekcí Staphylococcus aureus (MRSA a non MRSA) prokázala krátkodobý účinek (4 měsíce) na kolonizaci kůže (přítomnost bakterií na kůži) a ještě kratší trvající účinek (1 měsíc). na recidivu SSTI. Vliv dekolonizace na výsledky zaměřené na pacienta, jako je kvalita života a školní docházka, nebyl hodnocen.

V této studii mají výzkumníci v úmyslu porovnat terapie (operace abscesu a hygienická edukace ve srovnání s chirurgickým zákrokem a hygienickou edukací s následnou dekolonizací) u infekcí kůže a měkkých tkání Staphylococcus Aureus rezistentních na meticilin (MRSA SSTI), aby určili, která léčba je účinnější. . Výzkumníci se zaměřují na výsledky zaměřené na pacienta, jak je popisují rodiny pacientů infikovaných MRSA. Tyto výsledky budou pravděpodobně zahrnovat kvalitu života, vedlejší účinky a školní a pracovní docházku. Hypotézou je, že léčba dekolonizací sníží míru recidivy SSTI a zlepší celkové výsledky zaměřené na pacienta. Důvodem je, že negativním výsledkům, jako je recidiva, lze předejít použitím snadno dostupných preventivních strategií, ale že je důležité určit, jak zatěžující jsou tyto preventivní strategie pro pacienty a rodiny.