Monikeskuslainen kliininen tutkimus kotimaisten työaikojen rajoittamisesta teho-osaston potilasturvallisuudesta (ROSTERS)

Tällä ehdotuksella pyrimme ratkaisemaan lopullisesti kaksi tiedon puutetta: 1) tiedon puute PGY2+:n (tutkintovuosi 2) univajeen ja potilasturvallisuuden välisestä suhteesta; ja 2) tiedon puute paikallisen unen puutteen ja ehkäistävissä olevien potilasvammojen välisestä suhteesta. Clinical and Translational Science Awardin (CTSA) rahoittaman Sleep Research Networkin kautta, joka on Yhdysvaltojen suurin ja ainoa liittovaltion rahoittama unitieteen verkosto, ehdotamme monikeskuksen satunnaistetun crossover-tutkimuksen suorittamista kuudessa lasten teho-osastolla, joissa työskentelee PGY2- ja PGY3-asukkaat. . Vertailemme kaikkien vakavien unihäiriöiden (eli mistä tahansa syystä johtuvien haitallisten ja muiden vakavien lääketieteellisten virheiden määrät, mukaan lukien väsymykseen liittyvät virheet, kanavanvaihtovirheet ja palveluntarjoajan tiedon puutteet), mutta ei niihin rajoittuen) unen ja vuorokausivaihtelun tieteeseen perustuvien virheiden määrää. (SCS) interventioaikataulu perinteisellä aikataululla, joka sisältää toistuvia vuoroja vähintään 24 tuntia. Erityistavoitteemme ovat:

1. Testaa hypoteesia, että SCS-interventioaikataulun mukaan työskentelevät PGY2&3-asukkaat tekevät huomattavasti vähemmän haitallisia lääketieteellisiä virheitä (estettävissä olevia haittatapahtumia) ja muita vakavia lääketieteellisiä virheitä (läheltä piti -tilanteita) hoitaessaan teho-osastopotilaita kuin perinteisen aikataulun mukaan työskentelevät asukkaat; (ensisijaiset päätepisteet: asukkaat liittyvät estettävissä olevat haittatapahtumat ja läheltä piti)
2. Sen hypoteesin testaamiseksi, että haitallisten lääketieteellisten virheiden (ehkäistävissä olevat haittatapahtumat) ja muiden vakavien lääketieteellisten virheiden (läheltä piti -tilanteet) määrä teho-osastolla (eli ne, joihin liittyy ja jotka eivät koske asukkaita) ovat alhaisemmat tehohoitoyksiköissä, kun PGY2- ja 3-asukkaat työskentelevät SCS:n parissa. interventioaikataulu kuin silloin, kun asukkaat työskentelevät perinteisen aikataulun mukaan; (tärkeimmät toissijaiset päätetapahtumat: teho-osaston laajuiset estettävissä olevat haittatapahtumat ja läheltä piti -tilanteet)
3. Testaaksemme hypoteesia, jonka mukaan paikallislääkäreiden riski hermokäyttäytymishäiriöihin ja moottoriajoneuvojen kolariin - yksinkertaisten visuaalisten reaktioaikatehtävien avulla [Johns Drowsiness Score (JDS) ja Psychomotor Vigilance Task (PVT) -tehtävät] arvioituna on pienempi SCS-interventiossa aikataulussa kuin perinteisessä aikataulussa. (tärkeimmät toissijaiset päätepisteet: paikallisen hermostollinen käyttäytyminen ja ennustettu ajoturvallisuus)