Multizentrische klinische Studie zur Begrenzung der Arbeitszeit von Bewohnern zur Patientensicherheit auf der Intensivstation (ROSTERS)

In diesem Vorschlag wollen wir zwei Wissenslücken abschließend schließen: 1) den Mangel an Daten zum Zusammenhang zwischen PGY2+ (Postgraduiertenjahr 2), Schlafentzug und Patientensicherheit; und 2) der Mangel an Daten zum Zusammenhang zwischen Schlafentzug der Bewohner und vermeidbaren Verletzungen des Patienten. Im Rahmen des vom Clinical and Translational Science Award (CTSA) finanzierten Sleep Research Network, dem größten und einzigen staatlich finanzierten Schlafwissenschaftsnetzwerk in den USA, schlagen wir die Durchführung einer multizentrischen, randomisierten Crossover-Studie auf sechs pädiatrischen Intensivstationen mit PGY2- und PGY3-Bewohnern vor . Wir werden die Raten aller schwerwiegenden Fehler (d. h. die Raten schädlicher und anderer schwerwiegender medizinischer Fehler jeglicher Ursache, einschließlich, aber nicht beschränkt auf ermüdungsbedingte Fehler, Übergabefehler und Wissensdefizite des Anbieters) eines wissenschaftlich fundierten Schlaf- und Tagesrhythmus vergleichen (SCS)-Interventionsplan mit einem traditionellen Zeitplan, der häufige Schichten von 24 Stunden oder länger umfasst. Unsere konkreten Ziele werden sein:

1. Um die Hypothese zu testen, dass PGY2&3-Bewohner, die nach einem SCS-Interventionsplan arbeiten, bei der Betreuung von Intensivpatienten deutlich weniger schädliche medizinische Fehler (vermeidbare unerwünschte Ereignisse) und andere schwerwiegende medizinische Fehler (Beinaheunfälle) begehen, als Bewohner, die nach einem traditionellen Zeitplan arbeiten; (primäre Endpunkte: bewohnerbezogene vermeidbare unerwünschte Ereignisse und Beinahe-Unfälle)
2. Um die Hypothese zu testen, dass die Raten schädlicher medizinischer Fehler (vermeidbare unerwünschte Ereignisse) und anderer schwerwiegender medizinischer Fehler (Beinahe-Unfälle) auf der gesamten Intensivstation (d. h. solche, an denen Bewohner beteiligt sind, und diejenigen, die nicht beteiligt sind) auf Intensivstationen niedriger sein werden, wenn Bewohner der PGY2 und 3 an einem SCS arbeiten Interventionsplan, als wenn Bewohner nach einem herkömmlichen Zeitplan arbeiten; (wichtige sekundäre Endpunkte: Intensivstationsweit vermeidbare unerwünschte Ereignisse und Beinahe-Unfälle)
3. Um die Hypothese zu testen, dass das Risiko von niedergelassenen Ärzten für neurologische Verhaltensstörungen und Autounfälle – bewertet durch einfache visuelle Reaktionszeitaufgaben [Johns Drowsiness Score (JDS) und Psychomotor Vigilance Task (PVT)-Fehler] – bei der SCS-Intervention geringer sein wird Zeitplan als auf dem traditionellen Zeitplan. (wichtige sekundäre Endpunkte: Residente neurologische Verhaltensleistung und prognostizierte Fahrsicherheit)