Sperimentazione clinica multicentrica sulla limitazione dell'orario di lavoro dei residenti sulla sicurezza dei pazienti in terapia intensiva (ROSTERS)

In questa proposta, cerchiamo di affrontare in modo definitivo due lacune di conoscenza: 1) la mancanza di dati sulla relazione tra PGY2+ (anno post-laurea 2) privazione del sonno e sicurezza del paziente; e 2) la mancanza di dati sulla relazione tra la privazione del sonno del residente e le lesioni del paziente prevenibili. Attraverso la rete di ricerca sul sonno finanziata dal Clinical and Translational Science Award (CTSA), la più grande e unica rete di scienze del sonno finanziata a livello federale negli Stati Uniti, proponiamo di condurre uno studio incrociato randomizzato multicentrico in sei ICU pediatriche composte da residenti PGY2 e PGY3 . Confronteremo i tassi di tutti gli errori gravi (ovvero, i tassi di errori medici dannosi e altri gravi dovuti a qualsiasi causa, inclusi ma non limitati a errori correlati alla fatica, errori di consegna e deficit di conoscenza del fornitore) di un sonno e circadiano basato sulla scienza (SCS) programma di intervento con un programma tradizionale che include turni frequenti di 24 ore o più. I nostri obiettivi specifici saranno:

1. Per verificare l'ipotesi che i residenti PGY2 e 3 che lavorano su un programma di intervento SCS commetteranno un numero significativamente inferiore di errori medici dannosi (eventi avversi prevenibili) e altri gravi errori medici (quasi incidenti) mentre si prendono cura dei pazienti in terapia intensiva rispetto ai residenti che lavorano con un programma tradizionale; (endpoint primari: eventi avversi prevenibili e near miss correlati ai residenti)
2. Per verificare l'ipotesi che i tassi di errori medici dannosi (eventi avversi prevenibili) e altri gravi errori medici (quasi incidenti) in tutta l'UTI (cioè quelli che coinvolgono e quelli che non coinvolgono i residenti) saranno più bassi nelle unità di terapia intensiva quando i residenti PGY2 e 3 lavorano su un SCS programma di intervento rispetto a quando i residenti lavorano secondo un programma tradizionale; (principali endpoint secondari: eventi avversi prevenibili a livello di ICU e near miss)
3. Per testare l'ipotesi che il rischio dei medici residenti di fallimenti delle prestazioni neurocomportamentali e incidenti automobilistici - come valutato attraverso semplici compiti di tempo di reazione visiva [il Johns Drowsiness Score (JDS) e il compito di vigilanza psicomotoria (PVT) decade] - sarà inferiore nell'intervento SCS orario rispetto a quello tradizionale. (principali endpoint secondari: prestazioni neurocomportamentali residenti e sicurezza di guida prevista)