Midatsolaamin vaikutus tulehdusvasteeseen ja elinten toimintaan mekaanisesti ventiloiduilla sepsispotilailla, joilla on erilainen immuunijärjestelmä

Tehohoitopotilaat kokevat aina kaikenlaista kipua, epämukavuutta ja unihäiriöitä, erityisesti sepsispotilaat. Asianmukainen sedaatio ja analgesia ovat välttämättömiä, uusin sepsisohje suosittelee voimakkaasti, että mekaanisesti ventiloidut sepsispotilaat tarvitsevat rauhoittavaa hoitoa.

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että immuunihäiriöannoksella on tärkeä vaikutus sepsiksen esiintymiseen ja kehittymiseen. Kun keho kärsii patogeenisen mikro-organismin hyökkäämisestä ja sepsiksestä, se aktivoi systeemisen tulehdusvasteen (SIRS) ja kompensoivan anti-inflammatorisen vasteen oireyhtymän (CARS). Kun se on epätasapainossa SIRS:n ja CARS:n välillä, ilmaantuu tulehdusreaktio, immuunihalvaus tai immuunijärjestelmän toimintahäiriö ja esiintyy sekoitettu anti-inflammatorinen vasteoireyhtymä (MARS) ja sitten useiden elinten toimintahäiriö. Joten immuunijärjestelmän toimintahäiriön uskotaan olevan sepsiksen kehittymisen avaintekijöitä. Jotkut tutkimukset osoittavat, että sedatiolääkkeet, kuten midatsolaami, propofoli ja deksmedetomidiini, voivat tukahduttaa tulehdusvasteen tehokkaasti ja sitten moduloida immuunitoimintaa.

Useat viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että midatsolaamin immunosäätelyvaikutus ja suuntaus supistaa tulehdusreaktiota, mutta tulos on kiistanalainen, mahdollisesti syynä erilainen immuunitila. Nyt on ohje erilaisista immuunitilasta: normaali immuunitoiminta tarkoittaa, että mHLA-DR:n arvo on yli 15000 monoklonaalista vasta-ainetta; keskivaikea immuunisuppressio tarkoittaa, että mHLA-DR:n arvo on alueella 5000–15000 monoklonaalista vasta-ainetta; immuunihalvaus tarkoittaa, että mHLA-DR:n arvo on alle 5000 monoklonaalista vasta-ainetta.

Tutkimuksen tarkoituksena on selvittää midatsolaamin vaikutusta tulehdusvasteeseen ja elinten toimintaan mekaanisesti ventiloiduilla sepsispotilailla, joilla on erilainen immuunitila.