Влияние мидазолама на воспалительный ответ и функцию органов у пациентов с сепсисом на ИВЛ с различным иммунным статусом

Пациенты ОИТ всегда испытывают всевозможные боли, дискомфорт и нарушение сна, особенно пациенты с сепсисом. Соответствующая седация и обезболивание являются обязательными, новейшее руководство по сепсису настоятельно рекомендует, чтобы пациенты с сепсисом на механической вентиляции нуждались в седативной терапии.

Недавние исследования показывают, что доза иммунной дисфункции оказывает важное влияние на возникновение и развитие сепсиса. При поражении организма патогенными микроорганизмами и сепсисе активируются системный воспалительный ответ (ССВО) и синдром компенсаторного противовоспалительного ответа (КАРС). Когда баланс между SIRS и CARS нарушается, возникает воспалительная реакция, иммунный паралич или иммунная дисфункция и возникает синдром смешанного противовоспалительного ответа (MARS), а затем полиорганная дисфункция. Таким образом, считается, что иммунная дисфункция является ключевым фактором развития сепсиса. Некоторые исследования показывают, что седативные препараты, такие как мидазолам, пропофол, дексмедетомидин, могут эффективно подавлять воспалительную реакцию, а затем модулировать иммунную функцию.

Несколько недавних исследований показывают, что мидазолам обладает иммунорегуляторным эффектом и тенденцией к подавлению воспалительной реакции, но результаты противоречивы, возможно, причиной является различный иммунный статус. Теперь есть рекомендации по различному иммунному статусу: нормальная иммунная функция означает, что значение mHLA-DR составляет более 15000 моноклональных антител; умеренно-тяжелая иммуносупрессия означает, что значение mHLA-DR находится в диапазоне от 5000 до 15000 моноклональных антител; иммунный паралич означает, что значение mHLA-DR составляет менее 5000 моноклональных антител.

Цель исследования — изучить влияние мидазолама на воспалительную реакцию и функцию органов у больных с сепсисом, находящихся на ИВЛ, с различным иммунным статусом.