Effetto del midazolam sulla risposta infiammatoria e sulla funzione degli organi nei pazienti con sepsi ventilati meccanicamente con diverso stato immunitario

I pazienti in terapia intensiva sperimentano sempre tutti i tipi di dolore, disagio e disturbi del sonno, in particolare i pazienti con sepsi. Sono necessarie sedazione e analgesia appropriate, le più recenti linee guida sulla sepsi raccomandano vivamente che i pazienti con sepsi ventilati meccanicamente necessitino di terapia di sedazione.

Studi recenti dimostrano che la dose di disfunzione immunitaria ha un effetto importante sull'insorgenza e lo sviluppo della sepsi. Quando il corpo soffre dell'attacco del microrganismo patogeno e della sepsi, attiva la risposta infiammatoria sistemica (SIRS) e la sindrome da risposta antinfiammatoria compensatoria (CARS). Quando è fuori equilibrio tra SIRS e CARS, si verifica la risposta infiammatoria, la paralisi immunitaria o la disfunzione immunitaria ed esiste la sindrome da risposta antinfiammatoria mista (MARS), e quindi la disfunzione multiorgano. Quindi, si ritiene che la disfunzione immunitaria sia il fattore chiave nello sviluppo della sepsi. Alcuni studi dimostrano che i farmaci sedativi come midazolam, propofol, dexmedetomidina potrebbero sopprimere efficacemente la risposta infiammatoria e quindi modulare la funzione immunitaria.

Diversi studi recenti mostrano che il midazolam ha l'effetto di immunoregolazione e la tendenza a sopprimere la risposta infiammatoria, ma il risultato è controverso, la possibile ragione è il diverso stato immunitario. Ora c'è la linea guida sul diverso stato immunitario: la normale funzione immunitaria significa che il valore di mHLA-DR è superiore a 15000 anticorpi monoclonali; soppressione immunitaria moderata-severa significa che il valore di mHLA-DR è compreso tra 5000 e 15000 anticorpi monoclonali; la paralisi immunitaria significa che il valore di mHLA-DR è inferiore a 5000 anticorpi monoclonali.

Lo scopo dello studio è esplorare l'effetto del midazolam sulla risposta infiammatoria e sulla funzione d'organo nei pazienti con sepsi ventilati meccanicamente che hanno uno stato immunitario diverso.