免疫状態が異なる人工呼吸器を装着した敗血症患者の炎症反応と臓器機能に対するミダゾラムの効果

ICU 患者、特に敗血症患者は、常にあらゆる種類の痛み、不快感、睡眠障害を経験しています。 適切な鎮静と鎮痛が必須であり、最新の敗血症ガイドラインは、人工呼吸器を使用している敗血症患者には鎮静療法が必要であることを強く推奨しています。

最近の研究では、免疫機能障害の用量が敗血症の発生と発症に重要な影響を与えることが示されています。 体が病原性微生物の攻撃と敗血症に苦しむと、全身性炎症反応 (SIRS) と代償性抗炎症反応症候群 (CARS) が活性化されます。 SIRSとCARSのバランスが崩れると、炎症反応や免疫麻痺、免疫機能障害が起こり、混合型抗炎症反応症候群（MARS）となり、多臓器不全となります。 そのため、免疫機能障害が敗血症発症の重要な要因であると考えられています。 いくつかの研究は、ミダゾラム、プロポフォール、デクスメデトミジンなどの鎮静剤が炎症反応を効果的に抑制し、免疫機能を調節できることを示しています。

最近のいくつかの研究では、ミダゾラムには免疫調節効果があり、炎症反応を抑制する傾向があることが示されていますが、その結果は議論の余地があり、おそらくその理由は免疫状態の違いです. 現在、さまざまな免疫状態に関するガイドラインがあります。正常な免疫機能とは、mHLA-DR の値が 15000 以上のモノクローナル抗体であることを意味します。中等度から重度の免疫抑制は、mHLA-DR の値が 5000 から 15000 の範囲のモノクローナル抗体であることを意味します。免疫麻痺とは、mHLA-DR の値がモノクローナル抗体 5000 未満であることを意味します。

この研究の目的は、免疫状態が異なる人工呼吸器を装着した敗血症患者の炎症反応と臓器機能に対するミダゾラムの効果を調査することです。