A midazolám hatása a gyulladásos reakcióra és a szervi működésre eltérő immunállapotú, mechanikusan lélegeztetett szepszises betegeknél

Az intenzív osztályos betegek mindig mindenféle fájdalmat, kényelmetlenséget és alvászavart tapasztalnak, különösen a szepszises betegek. Megfelelő szedáció és fájdalomcsillapítás elengedhetetlen, a legújabb szepszis-irányelv nyomatékosan javasolja, hogy a mechanikusan lélegeztetett szepszises betegek szedációs kezelésre szoruljanak.

A közelmúltban végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy az immunrendszeri diszfunkció dózisa lényegesen befolyásolja a szepszis kialakulását és kialakulását. Ha a szervezetet a kórokozó mikroorganizmusok támadják meg és szepszisben szenved, aktiválja a szisztémás gyulladásos választ (SIRS) és a kompenzációs gyulladásgátló válasz szindrómát (CARS). Ha nincs egyensúly a SIRS és a CARS között, akkor gyulladásos válasz, immunbénulás vagy immundiszfunkció lép fel, és kialakul a kevert gyulladásgátló válasz szindróma (MARS), majd a többszörös szervi diszfunkció. Tehát úgy gondolják, hogy az immunrendszer működési zavara a kulcsfontosságú tényező a szepszis kialakulásában. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a szedáció, például a midazolam, propofol, dexmedetomidin hatékonyan elnyomja a gyulladásos választ, majd modulálja az immunfunkciót.

A közelmúltban számos tanulmány kimutatta, hogy a midazolamnak van immunregulációs hatása és tendenciája, hogy elnyomja a gyulladásos választ, de az eredmény ellentmondásos, az ok valószínűleg az eltérő immunállapotban keresendő. Most megvan az iránymutatás az eltérő immunállapotról: a normál immunfunkció azt jelenti, hogy az mHLA-DR értéke több mint 15000 monoklonális antitest; a közepesen súlyos immunszuppresszió azt jelenti, hogy az mHLA-DR értéke 5000 és 15000 monoklonális antitest tartományba esik; az immunbénulás azt jelenti, hogy az mHLA-DR értéke kevesebb, mint 5000 monoklonális antitest.

A vizsgálat célja a midazolam gyulladásos válaszreakcióra és szervfunkciókra gyakorolt ​​hatásának feltárása mechanikusan lélegeztetett szepszises betegeknél, akiknek eltérő immunstátusza van.