Keuhkojen verisuonten reaktiivisuustestin arviointi potilailla, joilla on keuhkovaltimon hypertensio ja sydänshuntti (ReVAch)

Keuhkoverenpainetauti (PAH) on tärkeä kuolleisuuden ja sairastuvuuden syy potilailla, joilla on synnynnäinen sydänsairaus, jolla on shuntti.

Nämä synnynnäiset sydämen shuntit ovat vastuussa PAH:sta, joka kehittyy kohti korkeampaa keuhkoverisuonivastusta, jos niitä ei suljeta aikaisin.

Potilaat, joilla on merkittävä keuhkovirtaus ja alhainen keuhkojen verisuonivastus, hyötyvät täysin kirurgisesta shuntin sulkemisesta ja keuhkoverenpainetauti häviää kokonaan sulkemisen jälkeen. Sitä vastoin potilailla, joilla on alhainen keuhkovirtaus ja korkea keuhkojen verisuonivastus, ei ole hyötyä, koska heillä on haitallinen keuhkoverenpainetauti šuntin sulkemisen jälkeen.

Tietyissä tilanteissa, erityisesti sydänsairauden myöhäisessä toteamisessa, näiden potilaiden operatiivisuuskysymys on ratkaiseva, koska shuntin epäasianmukainen sulkeminen huonontaa spontaania ennustetta. Tällä hetkellä on olemassa useita empiirisesti käytettyjä kliinisiä ja hemodynaamisia kriteerejä, jos käyttökelpoisuudesta on epäselvyyttä, mutta niiden ennustearvo on epävarma.

Siksi on välttämätöntä jakaa potilaat leikkauskelpoisiin ja ei-leikkausryhmiin, jotta heidän kokonaistulostaan ​​paranee leikkauksen jälkeen.

Tässä tutkimusprojektissa ehdotamme keuhkojen verisuonten reaktiivisuusasetyylikoliinitestin ennustavaa suorituskykyä kohonneen PAH:n esiintymisen suhteen 1 vuoden kuluttua shuntin sulkemisesta. Tämä reaktiivisuustesti arvioidaan potilaspopulaatiolla, jolle on päätetty shuntin kirurgisesta sulkemisesta tutkimusten ja tavanomaisten testien perusteella (ja siksi sokea reaktiivisuustestin tuloksen tiedosta). Tämän tutkimuksen testi on suunniteltu toistuvilla injektioilla ja kasvavilla annoksilla jatkuvalla asetyylikoliinivirralla keuhkovaltimon vasemmassa alalohkossa. Viimeinen injektio koostui adenosiinista, jossa oli inhaloitua O2/NO:ta (potentioiva vaikutus) maksimaalisen vasodilataatioon. Kiinnostava parametri on Doppler-virtausnopeus keuhkovaltimon endoteelistä riippuvaisessa asetyylikoliinin aiheuttamassa vasodilataatiossa suhteessa nopeuteen maksimaalisessa vasodilataatiossa (adenosiini + typpioksidin (NO) inhalaatiossa)