Kysy itsemurhaseulontakysymyksiä kaikilta lääketieteellisissä tiloissa (asQ em): Itsemurhariskien seulontavälineen kehittäminen aikuispotilaille

Vuonna 2010 Joint Commission (JC) julkaisi Sentinel Event Alert -varoituksen, jossa korostettiin tarvetta havaita itsemurhariski kaikissa ei-käyttäytyneissä potilaissa lääketieteellisissä tiloissa. Itsemurhariskin havaitseminen lääkepotilaiden keskuudessa on tärkeää, koska tällä väestöllä on kohonnut riski itsemurha-ajatuksiin ja -käyttäytymiseen, ja koska monille näistä potilaista lääkärikäynti on ainoa portaali mielenterveyspalveluihin. On huomattava, että suurin osa ihmisistä, jotka kuolevat itsemurhaan, käyvät kuolemaansa edeltävinä kuukausina useammin lääketieteellisessä ympäristössä, kuten sairaalassa onkologian yksikössä, kuin psykiatrissa. Siten sairaalahoito on tärkeä sidosryhmä itsemurhiin liittyvän sairastuvuuden ja kuolleisuuden vähentämisessä. Muissa kuin mielenterveysympäristöissä työskentelevät lääkärit ja sairaanhoitajat tarvitsevat työkaluja, jotka ohjaavat heitä tunnistamaan riskipotilaita. Tästä huolimatta tällä hetkellä ei ole olemassa itsemurhaseulontainstrumentteja, jotka olisi suunniteltu erityisesti arvioimaan itsemurhariskiä aikuisten sairaalahoidossa.

Vuonna 2012 tutkimusryhmämme suoritti laadunparannusprojektin (QIP) National Institutes of Health Clinical Centerissä (NIH CC), joka osoitti, että asQ em (Kysy itsemurhaseulontakysymyksiä kaikille lääketieteellisissä ympäristöissä), lyhyt instrumentti, jota pilotoitiin havaita itsemurha-ajatuksia ja -käyttäytymistä aikuisten sairaalapotilaiden keskuudessa, oli sekä mahdollista antaa että hyväksyttävää sekä potilaille että henkilökunnalle. Tätä työtä laajentaen tämän nykyisen tutkimuksen tavoitteena on edelleen kehittää ja psykometrisesti validoida asQ em:ää aikuisten lääketieteellisten laitospotilaiden keskuudessa. Vaikka useimmat sairaalapotilaat eivät ole välittömässä itsemurhariskissä, oletamme, että asQ em tunnistaa joukon potilaita, jotka seulovat positiivisen itsemurhariskin pidemmällä kultastandardilaitteella, ja että he eivät siten ole vain itsemurhakäyttäytymisen vaarassa. Tulevaisuudessa, mutta kokevat myös merkittävää emotionaalista ahdistusta, ja siksi niiden mielenterveysarviointi ja seurantasuositukset ovat aiheellisia.

Tämä tutkimus on tulevaisuuden poikkileikkaustutkimus, johon osallistuu potilaita NIH CC:stä, Walter Reed National Military Medical Centeristä, Rhode Islandin sairaalasta ja John Peter Smithin sairaalasta. Suunniteltu kokonaisotoskoko on 810 (180 WRNMMC:ltä, 180 RIH:lta, 200 JPS:ltä ja 250 NIH CC:ltä). Hallitsemme useita lyhyitä itsemurhariskimittauksia: 20 asQ em -ehdokaskohdetta; kriteerin standardi Adult Suicidal Ideation Questionnaire (ASIQ); kaksi kysymystä, jotka arvioivat itsemurhakäyttäytymistä toisesta kriteeristandardista, Beck Scale for Suicide Ideation (BSI) -asteikosta; lyhyt masennusnäyttö, Patient Health Questionnaire (PHQ-9); ja tutkiva muuttujakysely kaikille 18-vuotiaille ja sitä vanhemmille kelvollisille laitospotilaille. Tämän projektin perimmäisenä tavoitteena on kehittää validoitu itsemurhariskiseulontainstrumentti, jota muut kuin mielenterveyskliinikot voivat antaa nopeasti sairaalahoitoon ja joka puolestaan ​​yhdistää sitä tarvitsevat mielenterveyspalveluihin. Lisäksi toivomme pilotoivamme Suicide Implicit Association -testiä (S-IAT) värvättyjen potilaiden osaotoksessa. S-IAT on lyhyt tietokonetehtävä, joka mittaa ihmisen implisiittistä yhteyttä itsensä ja joko elämän tai kuoleman välillä. Odotamme osoittavamme, että S-IAT on mahdollista antaa sairaalahoidossa, mikä tarjoaa mahdollisen vaihtoehdon itseraportoiville kyselylomakkeille arvioitaessa potilaiden ajatuksia kuolemasta tai itsemurhasta.

Tulevat tutkimukset keskittyvät tutkimaan käytännön seurauksia, joita sairaanhoitajat antavat asQ em:n vakiohoidon aikana sairaalahoitoon pääsyn aikana ja asQ em:n validoimiseen ei-englanninkielisillä potilailla, mikä ratkaisee itsemurhien ehkäisytutkimuksen kriittisen aukon. Lisäksi tärkeitä seuraavat askeleet ovat yleislääketieteellisten potilaiden itsemurhariskiseulonnan pitkän aikavälin kliinisten vaikutusten tutkiminen asQ em:n avulla ja sitä tarvitsevien linkittäminen mielenterveyspalveluihin ja/tai muihin toimenpiteisiin.