Tegyen fel öngyilkossági szűrési kérdéseket mindenkinek az orvosi körzetben (asQ em): Öngyilkossági kockázati szűrési eszköz fejlesztése felnőtt egészségügyi fekvőbetegek számára

2010-ben a Joint Commission (JC) Sentinel Event Alert riasztást adott ki, amely rávilágított arra, hogy orvosi környezetben minden nem-magatartásos betegnél kimutatni kell az öngyilkossági kockázatot. Az öngyilkossági kockázat felismerése az egészségügyi betegek körében azért fontos, mert ez a populáció fokozottan ki van téve az öngyilkossági gondolatok és magatartások kialakulásának, és mivel sok ilyen beteg számára az orvosi látogatás jelenti az egyetlen portál a mentális egészségügyi szolgáltatásokhoz. Megjegyzendő, hogy az öngyilkosságot elkövető emberek túlnyomó többsége gyakrabban keres fel egészségügyi intézményt, például egy onkológiai fekvőbeteg osztályt, mint pszichiátriai intézményt a halálát megelőző hónapokban. Így a fekvőbeteg-ellátás fontos szereplője az öngyilkossággal összefüggő morbiditás és mortalitás csökkentésének. A nem mentális egészségügyi környezetben dolgozó orvosoknak és ápolóknak olyan eszközökre van szükségük, amelyek segítik őket a veszélyeztetett betegek felismerésében. Mindazonáltal jelenleg nincs olyan öngyilkossági szűrőműszer, amelyet kifejezetten a felnőtt fekvőbeteg egészségügyi populáció öngyilkossági kockázatának felmérésére terveztek.

2012-ben kutatócsoportunk minőségjavító projektet (QIP) hajtott végre az Országos Egészségügyi Klinikai Központban (NIH CC), amely bebizonyította, hogy az asQ em (Tegyen fel öngyilkossági szűrési kérdéseket mindenkinek az orvosi környezetben), egy rövid műszer az öngyilkossági gondolatok és viselkedések kimutatása felnőtt fekvőbetegek körében, beadható volt, és mind a betegek, mind a személyzet számára elfogadható volt. Ezt a munkát kiterjesztve jelen tanulmány célja az asQ em továbbfejlesztése és pszichometriai validálása felnőtt egészségügyi fekvőbetegek körében. Bár a legtöbb fekvőbeteg nem fenyegeti az öngyilkosság közvetlen kockázatát, feltételezzük, hogy az asQ em számos olyan beteget azonosít majd, akiknél pozitív az öngyilkossági kockázat szűrése egy hosszabb gold standard műszerrel, és így nem csak az öngyilkosság kockázatának vannak kitéve. a jövőre nézve, de jelentős érzelmi szorongást is tapasztalnak, ezért további mentális egészségügyi értékelésre és utókezelési ajánlásokra van szükség.

Ez a tanulmány egy prospektív, keresztmetszeti több helyszínen végzett vizsgálat lesz az NIH CC, a Walter Reed Nemzeti Katonai Egészségügyi Központ, a Rhode Island Kórház és a John Peter SmithHospital betegek bevonásával. A teljes tervezett mintanagyság 810 lesz (180 a WRNMMC-től, 180 a RIH-tól, 200 a JPS-től és 250 a NIH CC-től). Számos rövid öngyilkossági kockázatot fogunk alkalmazni: a 20 asQ em jelölt tételt; egy kritérium standard felnőtt öngyilkossági gondolatok kérdőíve (ASIQ); két olyan kérdés, amelyek az öngyilkos viselkedést egy második kritériumstandard, a Beck-skála az öngyilkossági gondolatokhoz (BSI) alapján értékelik; egy rövid depresszió képernyő, a Patient Health Questionnaire (PHQ-9); és egy feltáró változós kérdőívet, minden 18 éves és idősebb, jogosult fekvőbeteg számára. A projekt végső célja egy validált öngyilkossági kockázati szűrőműszer kifejlesztése, amelyet a nem mentális egészségügyi klinikusok gyorsan be tudnak adni az egészségügyi fekvőbetegeknek, és összekapcsolják a rászorulókat a mentálhigiénés szolgáltatásokkal. Ezenkívül azt reméljük, hogy kipróbálhatjuk az öngyilkos implicit társulási tesztet (S-IAT) a felvett betegek egy almintáján. Az S-IAT egy rövid számítógépes feladat, amely egy személy implicit asszociációját méri önmaga és élete vagy halála között. Arra számítunk, hogy bebizonyítjuk, hogy az S-IAT megvalósítható fekvőbeteg-orvosi környezetben, ezáltal potenciális alternatívát kínálva az önbevallásos kérdőívekkel szemben a betegek halállal vagy öngyilkossággal kapcsolatos gondolatainak felmérésére.

A jövőbeni tanulmányok az asQ em-et standard ellátásként adódó ápolónők gyakorlati vonatkozásainak vizsgálatára fognak összpontosítani az orvosi fekvőbeteg-osztályon történő felvételi folyamat során, valamint az asQ em érvényesítését nem angolul beszélő betegeknél, megszüntetve az öngyilkosság-megelőzési kutatások kritikus hiányosságát. Ezen túlmenően fontos következő lépés lesz az általános orvosi betegek öngyilkossági kockázati szűrésének hosszú távú klinikai hatásának vizsgálata az asQ em segítségével, valamint a rászorulók összekapcsolása a mentálhigiénés szolgáltatásokkal és/vagy egyéb beavatkozásokkal.