Faça perguntas sobre triagem de suicídio para todos em ambientes médicos (asQ em): Desenvolvimento de um instrumento de triagem de risco de suicídio para pacientes adultos internados

Em 2010, a Joint Commission (JC) emitiu um alerta de evento sentinela destacando a necessidade de detectar o risco de suicídio em todos os pacientes não comportamentais em ambientes médicos. A detecção do risco de suicídio entre os pacientes médicos é importante porque essa população corre um risco elevado de pensamentos e comportamentos suicidas e porque, para muitos desses pacientes, uma consulta médica é o único portal para os serviços de saúde mental. É importante observar que a grande maioria das pessoas que morrem por suicídio visita um ambiente médico, como uma unidade oncológica de internação, com mais frequência do que um ambiente psiquiátrico nos meses que antecedem a morte. Assim, o ambiente médico hospitalar é uma parte importante na redução da morbidade e mortalidade relacionadas ao suicídio. Médicos e enfermeiros que trabalham em ambientes não relacionados à saúde mental precisam de ferramentas para orientá-los no reconhecimento de pacientes em risco. No entanto, atualmente não existem instrumentos de triagem de suicídio projetados especificamente para avaliar o risco de suicídio em uma população médica adulta internada.

Em 2012, nossa equipe de estudo conduziu um Projeto de Melhoria da Qualidade (QIP) no National Institutes of Health Clinical Center (NIH CC) que demonstrou que o asQ em (Faça perguntas sobre triagem de suicídio para todos em ambientes médicos), um breve instrumento testado para detectar pensamentos e comportamentos suicidas entre pacientes adultos internados, foi viável para administrar e aceitável para pacientes e funcionários. Estendendo este trabalho, o objetivo deste estudo é desenvolver e validar psicometricamente o asQ em entre pacientes adultos internados. Embora a maioria dos pacientes internados não esteja em risco iminente de suicídio, levantamos a hipótese de que o asQ em identificará vários pacientes com triagem positiva para risco de suicídio em um instrumento padrão-ouro mais longo e, portanto, não apenas em risco de comportamento suicida em no futuro, mas também estão passando por sofrimento emocional significativo e, portanto, justificam uma avaliação mais aprofundada da saúde mental e recomendações para tratamento de acompanhamento.

Este estudo será um estudo multicêntrico prospectivo e transversal com pacientes matriculados no NIH CC, Walter Reed National Military Medical Center, Rhode Island Hospital e John Peter Smith Hospital. O tamanho total da amostra planejada será de 810 (180 do WRNMMC, 180 do RIH, 200 do JPS e 250 do NIH CC). Administraremos várias medidas curtas de risco de suicídio: os 20 itens candidatos do asQ; um Questionário de Ideação Suicida para Adultos padrão (ASIQ); duas questões que avaliam o comportamento suicida a partir de um segundo critério padrão, a Escala de Beck para Ideação de Suicídio (BSI); uma breve tela de depressão, o Questionário de Saúde do Paciente (PHQ-9); e um questionário exploratório variável, para todos os pacientes elegíveis com idade igual ou superior a 18 anos. O objetivo final deste projeto é o desenvolvimento de um instrumento de triagem de risco de suicídio validado que possa ser administrado rapidamente por médicos não mentais a pacientes internados e, por sua vez, conectar aqueles que precisam com serviços de saúde mental. Além disso, esperamos testar o Suicide Implicit Association Test (S-IAT) em uma subamostra de pacientes recrutados. O S-IAT é uma breve tarefa de computador que mede a associação implícita de uma pessoa entre o eu e a vida ou a morte. Esperamos demonstrar que o S-IAT é viável para administrar no ambiente médico hospitalar, fornecendo assim uma alternativa potencial aos questionários de autorrelato para avaliar os pensamentos dos pacientes sobre morte ou suicídio.

Estudos futuros se concentrarão em examinar as implicações práticas de enfermeiras administrando o asQ em como padrão de atendimento durante o processo de admissão em uma unidade de internação médica e validando o asQ em em pacientes que não falam inglês, abordando uma lacuna crítica na pesquisa de prevenção do suicídio. Além disso, examinar o impacto clínico de longo prazo da triagem de pacientes médicos gerais quanto ao risco de suicídio com o asQ em e vincular os necessitados a serviços de saúde mental e/ou outras intervenções serão os próximos passos importantes.